黃疸的癥狀表現,黃疸是什么原因引起?黃疸的中醫治療醫案

  • A+
所屬分類:中醫醫案

黃疸,即全身如黃色熏染,身黃、目黃、小便黃是其三大主證。如《素問·平人氣象論篇》說:“潮黃赤安 臥者,黃疸。目黃者,曰黃疸"。黃疸一證,《金匱要略》分為黃疸、谷疸,酒疸、女勞疸、黑疸五種,另有二十八候,三十六疸等說法。臨床上,根據元朝羅天益從黃疸的性質劃分的陽黃與陰黃兩類,頗有實際意義。本證的病因病理為時邪外襲,郁而不達,濕熱蘊結于中焦,脾胃運化失常,濕熱交熏,不得泄越,熏蒸肝膽,以致肝失疏泄,膽汁外溢,侵入肌膚發生黃疸,或飲食不潔,饑飽無常;或飲酒過度,損傷脾胃,濕濁內生,郁而化熱,熏蒸于肝膽,膽汁不循常道,熏染皮膚而發??;又可因脾胃虛寒,或病后脾陽受損,濕濁內生,濕從寒化,寒濕郁滯中焦,膽汁被阻,溢于皮膚而發黃疸??傊驖駨臒峄?,發為陽黃;濕從寒化者,發為陰黃。
現代醫學中的黃疸型傳染性肝炎、肝硬化、鉤端螺旋體病、膽囊炎、膽石癥等均可出現黃疸。

黃疸的中醫治療醫案

羅XX,男,35歲,干部。1963年12月18日就診。
現癥:近四天上腹部悶脹疼痛,今日較前天為重,其疼痛局限于劍突下右側,食欲不好,伴惡心發熱,大便干,小便黃而不利,口唇發干,少欲飲水。
檢查:腹部平軟,劍突下右側有明顯壓疼,體溫38.4°C。12月19日病情突變,除上述癥狀外,右上腹疼痛加劇,不能進食,兩眼鞏膜及全身皮膚均有明顯黃染,黃色鮮明,口腔上顎、舌下粘膜和舌系帶色黃更為顯著,心煩不安,大便干,已三天未解,尿黃赤如濃茶樣而不利。體溫40.2°C,舌質紅,舌苔中心黃而干,脈滑數有力。
肝功能:黃疸指數42個單位,膽紅質2.4mg%,凡登白直接試驗(+++),間接試驗(-),腦磷脂絮狀試驗(+++),麝香草酚濁度試驗5個單位,碘試驗(+),高田氏(+)。
辨證:濕熱蘊蒸,里熱內盛,化燥傷津。
治法:清熱解毒利濕,佐以攻下保津。
處方:茵陳30g,黃柏12g,梔子9g,黃芩9g,花粉15g,柴胡12g,白芍15g,木通9g,玄參12g,生地15g,滑石24g,大黃15g,芒硝12g(沖服)。
二診:服上藥后,腹中腸鳴,解大便一次,自覺全身舒暢,惡心已止,舌苔稍退,較昨日潤澤有津,欲進食,脈較昨日緩和,體溫降至37.8°C。上方去大黃、芒硝繼服。連服九劑全身癥狀消除,兩眼鞏膜及皮膚黃色消失,,尿轉為清白,其它無任何病理反應。
停藥后復查肝功能:黃疸指數8個單位,凡登白直接試驗(+),間接試驗(-),膽紅質0.25mg%,腦磷脂絮狀試驗(-),麝香草酚濁度試驗5個單位。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

相關文章:

發表評論

您必須登錄才能發表評論!