便秘的危害和癥狀有哪些?便秘的中醫辨證論治醫案

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便秘是指大便秘結不通,排便時間延長,或欲大便而排便困難為特征。不論何種原因引起大腸傳導功能失常,糞便在腸內停留時間過長,都可導致本病的發生。其病位在腸,但其理與脾胃及腎有密切關系。因脾胃主食物的受納及運化,腎又主開合。其發病原因,有燥熱內結;憂思惱怒,氣機郁滯;或勞倦內傷,身體虛衰,氣虛無力排便。就病機而言,又分熱秘.氣秘、虛秘、冷秘等。陽盛之體,或過食辛辣厚昧,使腸胃積熱,或熱病傷陰,腸胃燥熱,津失輸布,不能下潤大腸,而致大便干燥;憂愁思慮過度,或久坐少動,使氣機阻滯、腸胃功能失職,糟粕內停,不能下行,成為大便秘結;病久或產后,或年老氣血虧虛,氣虛則傳送無力,大便排出艱難,血虛則津枯,大腸失濡,故大便干燥,排便不暢,甚至秘結不通;腎陽不足,溫煦無能,寒從中生,使腸胃傳導無力,津液不行,發為本病。

便秘一證,除排便困難外,常因腑氣阻滯,往往引起腹中脹痛,或食欲減退,睡眠不佳等。長期便秘,會引起痔瘡、便血、肛裂等。尤其是現代醫學的心臟系統的疾病,遇此證時更不可掉以輕心。另外肝膽疾病,經常保持大便通暢,對疾病的恢復,將大有裨益。

  醫案一

劉XX,女,25歲,河南省安陽市人。

患者自述產后大便干結年余,服瀉下藥后方可解大便一次,不服能達數日不解,大便干結而硬,每次臨廁努掙,則心悸氣短。昨日來診,其人面色無華,唇淡,舌偏紅,脈弦細。此為產后失血過多,陰液耗散,不能潤滑腸道所致。治宜養血滋陰,潤腸通便。

方藥:油當歸30g,熟地18g,玄參15g,桃仁18g,火麻仁30g,杏仁15g,大黃12g,炙甘草3g,郁李仁18g。

服上方三劑,大便變軟,便解通暢,又服三劑以鞏固療效。

  醫案二

張XX,男,52歲,河南省安陽地質隊干部。

患者習慣性便秘,大便干燥,臨廁努掙則便干而肛門出血,常服果導片方可維持大便通暢,舌質紅,舌苔黃干,脈數。證屬陰津不足,大腸失養。治宜養陰潤腸通便。

方藥:玄參18g,生地18g,大黃18g,火麻仁30g,熟地18g,杏仁30g,桃仁30g,油當歸18g,蜂蜜60g,郁李仁18g.

上藥共取三劑,服二劑后大便通利如常,患者自動停藥。一周后便秘復發,故又來復診,囑其原方繼進九劑。半年后隨訪,大便正常,未再復發。.

按;大便秘結,類型雖多,唯虛秘病程較長,治療較難。余用自擬方,以油當歸、熟地、玄參、蜂蜜養血滋陰;火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁潤腸通便;大黃通腑瀉下,甘草調和諸藥。血充腸潤,便秘自除。上述二例患者,便秘證狀機理相似,但例二陰津虧耗較重,故加生地、蜂蜜以增強滋陰生津之力。

結語:本病按病因、病機分類,多分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘等。其總的治療大法,以清熱潤腸、順氣行滯、益氣養血、溫通開秘為主。

虛秘者,有氣虛或血虛之不同,例一者為血虛所作。因患者產后失血為前因,初醫又錯投下法過甚,傷及陰血,使血虛津少,不能潤滑腸道所致。故作者以養血潤燥為大法,藥僅六劑,使年余之疾得愈。例二同有血虛之象,但津虧較顯,故筆者加重滋陰之品而獲效。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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