脾虛泄瀉的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

張XX,男,47歲,干部。于1981年3月21日初診。

大便稀溏,日行2~3次,伴腹隱痛兩月余。若近油膩及飲食不慎則大便次數增多,飲食不香,脘悶腹脹,隱隱作痛,身困乏力,舌淡苔白。脈濡緩。

診斷:脾虛泄瀉。

治法:健脾治本,利濕治標。

處方:炒白術12g,茯苓15g,澤瀉10g,豬苓10g,肉桂6g,黨參12g,炒山藥15g,扁豆15g,炒麥芽15g,甘草6g。忌食生冷油膩。

復診(4月5日):服上藥效不更方,連服12付,大便每日一次,但仍不成形,食欲正常,體力漸復,小便清長。故上方去澤瀉、豬苓,繼服7付。

三診(4月14日);大便日行一次,成形,腹疼消失,無明顯不適。用健脾益氣之法,以善其后。

處方:黨參10g,茯苓10g,炒白術10g,甘草10g,陳皮6g。三付。

隨訪半年,大便正常,無復發。

按:泄瀉一證,多責之于濕邪為患?!秲冉洝吩疲骸皾袷t濡瀉?!睂裰?,本于“治濕不利小便,非其治也”為法。故在上例中,用五苓散以化氣行水,分別清濁,水濕從小便而出,大便自堅。但引起濕阻泄瀉之因各異,而在治療時加減用藥又各不同。食滯所傷,用焦山楂、麥芽,健曲、檳榔、枳殼以消食導滯。如屬濕盛傷脾,運化失司,清濁不分,并走大腸,致成泄瀉,脈見濡滑,舌苔黃膩,濕從熱化,故用六一散以清利濕熱,濕祛熱清,泄瀉漸止。本例乃屬久泄不愈,脾腎陽虛,用四君子、肉桂以健脾利濕,溫陽化氣。雖均屬泄瀉,治法有同,同中有異,辨證論治,方獲顯效。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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