理中湯加味治療瀉泄醫案

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所屬分類:中醫醫案

崔XX,男,年70歲。1951年秋就診。

患者因飲食不節,多啖生冷,積漸成疾。病心下痞滿,流連瀉泄達兩月左右。接診時,氣餒神倦,澼瀉無度,晝夜達十余次而以夜為重。脈弱甚,但尚有神;舌雖淡,色尚澤;泄瀉無度,但不后重;胃脘脹滿,尚口中和,知谷味,病雖久體衰,但語聲尚不低沉?;颊呗灾t,自以無生機矣。經過綜合分析,當即告以可治,而且效當在旬日間,即疏下方:

黨參15g,炮姜6g,白術10g,枳實7g,炙甘草10g,茯苓15g,柯子10g,三付。

復診:用上方后,瀉次數略減,仍夜多于晝,守方再進,加附子7g。

三診:泄瀉基本停止,飲食倍增,脈見起色精神漸佳。

守方繼進,又用六劑而愈。

病愈后,查案頭前醫諸方,多系焦三仙加味,參、術、苓、草、樸、陳、香、砂雜進,而無一用理中湯為主治者,更無人用枳實??赡苁且蜩讓嵨犊辔⒑?。要知枳實是健胃治心下痞滿良藥,《金匱要略》有枳術湯,枳實用量大于白術,原方有“心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作”句。本案僅有心下痞滿,故只用枳實7克,取其佐諸藥消痞已足,和原方之偏于停飲者有別。后賢張潔古的《儒門事親》中的枳術丸,枳實用量比白術差半,專用于脾胃虛弱,飲食停滯??梢娊M方用量,大有關系。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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