藿香正氣散合六一散化裁治療熱霍亂醫案

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所屬分類:中醫醫案

周xx,女,29歲,河南省滎陽縣雷垌村人。1950年10月2號就診。

主訴:患者突然上吐下泄不止。

癥狀:幾天前由于飲食不潔,吃了陳舊腐敗食物。卒然發生嘔吐、泄瀉不止,日數十次,胸中脹悶、頭痛目眩,四肢困倦乏力,身熱,小便黃赤,時而昏迷不省,舌苔黃有芒刺,脈弦大而數。經中西醫治療無效,故來診治。

診斷:霍亂。

辨證:濕熱穢濁之氣,郁遏中焦,致陰陽不分,清濁混淆而發。

治則:芬香開竅,清熱化濁。

處方:針刺人中、十宣、合谷,行尺澤、委中穴放血。

藿香10g,香薷10g,生白芍10g,木瓜10g,白豆蔻10g,砂仁10g,薏苡仁10g,滑石30g,大黃10g,陳皮10g,木通10g,甘草6g,竹茹10g(引)。二劑。

10月5日復診:神志清楚,吐泄減少。

改用下方:當歸10g,白芍10g,川芎10g,藿香10g,滑石10g,薏苡仁15g,陳皮10g,半夏6g,白豆蔻10g,代赭石10g,甘草3g,竹茹10g(引)。三劑。

10月8日再診:吐瀉已止,諸癥漸消,以上方加健脾理氣之品:茯苓10g,柴胡10g,白術10g,灶心土6g。三劑。

一周后,查訪已痊愈。

按:本病較急,治療不及時可危機生命。上述病案,屬熱霍亂,治療當以清熱利濕化濁為主。方中以薏苡仁、滑石、木通、木瓜以清熱利濕;藿香、香薷、白蔻仁、砂仁、陳皮,健脾止嘔化濁;大黃蕩滌腸胃之濕熱;竹茹引諸藥清熱利濕止嘔。

霍亂多由感受暑濕、寒濕等穢濁之氣及飲食不潔所致。起病頃刻,其勢兇險,揮霍撩亂,故治以從急,以免延誤時機。如上例,由于食腐敗之物而卒然發病。證見上吐下瀉不止,濕熱上蒙清竅所致的昏迷危癥。速刺人中、合谷、尺澤及委中穴為急救之法;繼以藿香正氣散合六一散化裁,以清熱化濁,開竅醒神為治,此為熱霍亂也。其病急、發展速,臨證需熟悉急救方法,不失時機,否則誤人非淺也。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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