傷暑霍亂的中醫治療醫案

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霍亂的臨床特點為:起病急驟,卒然發作,腹痛或不痛,上吐下瀉,病勢兇險。其病變起于頃刻之聞,揮霍撩亂,故命名為霍亂。

本病吐瀉交作,津傷液耗,故在短時間內即可現形容憔悴、目眶下陷、筋脈攣急、手足厥冷等重癥。臨床上亦可見到“干霍亂”一證,俗稱“絞腸痧”。其狀欲吐不得,欲下不下,腹中絞痛,脘悶難忍。多由飲食先傷脾胃,重感穢濁之氣,邪阻中焦,升降之氣機窒塞,上下不通所致。外感時邪,夏秋之交,暑濕蒸騰,調攝失宜,感受暑濕穢濁疫癘之氣?;蜇潧雎端?,寒濕入中,令脾失健運,升降失司,清濁不分,亂于腸胃之間,上吐下瀉,成為霍亂。飲食不節,貪涼飲冷,恣食生冷瓜果,或暴飲暴食及食入腐餿之物,傷脾敗胃,使運化功能失常,清濁不分,亦可成霍亂。

現代醫學中的霍亂、副霍亂、急性胃腸炎、食物中毒等,均可參照本病論治。

  霍亂的中醫治療醫案

西馬路姜君,年三十余,患霍亂吐瀉發熱,已四日,發熱不退,瀉利不止,小便全無,苔黃而干,口渴飲冷,脈細而數。此乃夏日傷暑,熱傷津液,須以養陰清熱為治。處方:

石斛12g,沙參12g,扁豆12g,天花粉9g,麥冬9g,知母6g,竹茹6g,枇杷葉6g,甘草2g。藥汁沖服益元散9g。

再診:瀉利減輕,脈已和緩,惟苔黃而干,尚有微嘔,神情煩躁,胸痞滿而腹響,小便不利,大便粘稠。乃熱傷津液過甚,應再與清熱養陰之劑。方用:

生石膏、車前子、鮮石斛、麥冬、沙參各9g,知母、花粉、淡豆豉、炒梔子、海金沙各6g,竹葉、瓜蔞皮、白通草、石菖蒲各3g,黃連1g,蘇葉0.5g。

三診:上方服后,小便已行,大便次數減少,苔干黑而厚,左手脈數有力,此乃病雖退而真陰未復。再與鮮石斛、沙參、麥冬、生石膏、生地各9g,知母、花粉各6g,黃芩、陳皮、木通各3g。連進二劑,注意飲食調養而愈。

按:霍亂一證,來勢兇猛,治之失當即有生命之虞。然有瘟疫傳染之霍亂,飲食失宜之霍亂二種。前者發熱轉筋,先瀉后吐,吐瀉之物如米泔汁。后者無轉筋之癥狀,且先有惡心而后吐瀉,吐瀉之物多酸臭。此例系飲食失宜兼暑邪之霍亂,內熱熾甚,吐瀉頻作,故先予清熱繼以養陰而愈。若瘟疫傳染之霍亂,不宜用此治法,是宜識之。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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