黃芪桂枝五物湯合烏頭湯加味治療坐骨神經痛

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所屬分類:中醫醫案

劉XX,男,50歲,干部。1979年10月7日就診。

患者自述八年前因搬重物而致腰痛,經治好轉。于三個月前腰痛又發,以左側為重,漸移臀部作痛,近半月痛劇,不能坐、立、行,經某醫院檢查,診為“坐骨神經痛”,曾服中、西藥治療周效,故來求治。

現癥:臀部酸痛,夜間增劇,熱敷后痛減,行動不便,不能坐站,頭暈乏力,納食、二便均正常。

檢查:舌質淡、苔薄白而膩,脈沉細滑。面色萎黃,表情痛苦。左腿抬高試驗陽性。局部無紅、熱。

辨證:氣血虧虛,寒濕阻絡。

治法:補氣養血,散寒除濕,活血通絡。

方藥:黃芪桂枝五物湯合烏頭湯加味。

黃芪30g,當歸10g,桂枝10g,制烏頭12g,麻黃12g,白芍30g,川牛膝30g,白芥子30g,土元10g,雞血藤30g,防己20g,木瓜20g,炙甘草6g,姜、棗(引)。

二診(10月17日):上方服十劑后,臀部酸痛已明顯域輕,能坐、站-時許,行走丈余,但夜間仍痛,舌質淡、苔白,脈沉滑繳遲。按原方加干姜10g。

三診(10月28日):上方服十劑后,臀部酸痛基本消失,能坐、能立、能行。為鞏固療效,又以前方加減治療半月后,痛止行動便利。

按:坐骨神經痛系西醫病名,根據其癥狀分析,應屬于中醫“痹證”的范疇。如《素問·痹論篇》指出:“風寒濕三氣雜至,合而為痹也?!北纠颊邚拿}、舌、證分析,其病機為氣血虧耗,營血內虛,衛氣不固,腠理不密,寒濕內襲,阻滯脈絡,脈絡不通,不通則痛。故用黃芪、當歸、白芍、川牛膝、炙甘草以滋補肝腎、養營固衛,用桂枝、烏頭、麻黃、白芥子、土元、雞血藤、防己、木瓜以振奮陽氣、散寒除濕、活血通絡。全方共奏補氣養血、散寒除濕、活血通絡之功能。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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