大防風湯合獨活寄生湯加減治療鶴膝風病

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所屬分類:中醫醫案

夏xx,男,41歲,農民。1977年11月14日初診。

主訴:右膝關節腫痛一月余,行走困難,經當地某醫院檢查診斷為“急性風濕膝關節積液”。曾經注射青霉素,口服保太松等無效。

癥狀:右側膝關節腫大,僵硬疼痛,行走困難,局部發熱,膝關節腫大,按之如水囊,憎寒發熱,口干不渴,飲食減少,大便稀溏,小便黃熱。

檢查:脈象浮數,舌質紅赤,舌苔薄黃微膩。體溫38.0℃。血沉:50mm/1小時。

辨證:三陽虧損,風濕下注,陰寒凝滯,濕流膝關節,蘊結不化,積液化熱,蓄積不散。

治則:溫陽化濕,扶正祛邪。

方藥:①大防風湯合獨活寄生湯加減。②外用熱豆腐渣蒸熟布包熱敷。

處方:當歸12g,川芎15g,熟地20g,白芍15g,炮附子10g,防風15g,白術12g,羌活10g,黨參15g,川牛膝15g,獨活12g,桂枝10g,忍冬藤30g,炒乳香、炒沒藥各10g。煎服。注意微汗避風。

外用豆腐渣一碗,用細紗布包好,放鍋內蒸熟取出,裝入布袋,量膝關節腫大之范圍貼敷于此,一天換兩次。臥床休息。

11月25日二診:服藥10劑,關節腫痛漸消,疼痛減輕??梢韵麓不顒?,局部發熱漸消,體溫37.0℃,脈象微數。繼服。

12月8日三診:關節腫痛基本恢復,但行走關節仍疼痛微腫,停止外敷豆腐渣,守方繼服,鞏固療效。一月后訪問基本痊愈。

按:鶴膝風病,是一種不易治療之病。本側患者因年齡不大,病程較短,治療及時,護理得當,故效果滿意。本病的發病機理,《醫宗金鑒》云:“腿膝枯細膝頭大,三陽虧損是鶴膝”。特別是腎陽虛,勞損過度,膝關節感受風寒濕邪,流注局部,蓄積不化而為病。方用大防風湯加減扶正祛邪,加忍冬藤、桂枝等通陽活絡;乳香、沒藥活血止痛。外用豆腐渣熱敷使濕化水液逐漸吸收,達到理想效果。如果失治化膿者此法無效。

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