五味牽正散治療高血壓、中風偏癱、癲癇、面癱、濕毒瘡的醫案

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所屬分類:中藥良方

多年來用五味牽正散治療高血壓、中風偏癱、癲癇、面癱面部抽搐及濕毒瘡等癥,收到了較為滿意的效果。以下是點滴體會。

方劑組成:蜈蚣三條去頭足、全蝎二錢去鹽、僵蠶三錢炒、地龍三錢、蟬蛻三錢。

服法:一般作煎劑,也可為末作散劑或九劑,如中風的患者昏迷或牙關緊閉多以湯劑或鼻飼,其病急驟,湯劑較為適宜,癲癇患者多用丸劑或散劑,因其慢性需久服,丸劑較好;濕熱毒瘡,用湯劑。一日一付;中風一般只服一至二周即停。

方義:本方是以五種蟲類藥物組成,是循古方牽正散加味而定名,其共同點:五種藥品都有祛風、鎮痙、解毒的作用,但也各有其不同之特點,如蜈蚣、全蝎祛風鎮痙解毒之力較強,且有毒,取其以毒攻毒的作用。僵蠶鎮痛解痙、通絡。蟬蛻祛風解毒。地龍清熱解痙且有降壓的作用。本方選蟲類祛風藥,取其能走能散之速效。

主治:中風(腦血管意外,腦溢血、腦血管痙攣、腦血栓、蛛網膜下腔出血等)。病因比較復雜,病情有輕有重,一般說來有中經中絡、中腑中臟之分。中經絡者上方加靈仙、鉤藤。中臟腑者上方加菖蒲、遠志。如神昏者(內閉)用蘇合香丸配服。如外脫,汗如珠如油,四肢末厥冷,脈微欲絕,加黨參、附片。筆者認為,中風之癥,勿論其中臟腑、中經絡皆可以本方治之,臨床隨癥加味。如兼有高血壓加珍珠母一兩,鉤藤一兩,菊花四錢,以鉤藤、菊花祛風,珍珠母潛陽、降壓。

癲癇,主要是一種發作性神志失常的一種慢性疾病。病因:1.先天遺傳,2.情志刺激,發作突然昏仆倒地,全身強直,四肢抽搐,口吐涎沫或作異常叫聲,俗稱羊癲風、母豬風。中醫認為癲屬陽屬實,癇屬陰屬虛,但我們經常見到的多為癇癥。屬陰屬虛為慢性病,多為風痰所致,用本方加黨參、紫河車、竹黃、膽南星以扶正祛邪,因其病多致氣血兩虧,以黨參補氣,河車補血,竹黃、膽南星化痰,五味牽正散祛風鎮痙,共收扶正祛邪之功。

面癱,面部肌肉抽搐(面癱是面部周圍神經麻痹,面部肌肉抽搐,是面神經痙攣),仍屬中風。臨床多為風滯經絡之證,用五味牽正散加白附子二至三錢先熬三小時,防風三錢。白附子治面風之力較強,加防風助其祛風效力尤佳。

濕毒瘡,又名濕疹。根據發病部位之不同,中醫有蝕耳瘡、腎囊風、浸淫瘡、黃水瘡等名,本方加黃柏四錢、蒲公英一兩、銀花四錢。黃柏清熱除濕,公英、銀花以清熱解毒。

由于平時搜集病例這一工作做得不好,現將近期的幾個病例附后,以供參考。

病例一:

陳xx、女44歲,教師。住銅建村77一4號,患者于1974年7至8月份開始眼面部跳動(左側),曾進行針灸治療,內服VB1、安定等西藥好轉。同年10月因牙痛,經口腔科診治拔牙三顆,又出現左側眼面跳動,比前次加劇,選用五味牽正散,服十余劑后跳動顯著減輕。由于患者工作較忙,服藥中斷十余天后,左側眼面部又跳動,仍用上方加白附子三錢,共服八劑痊愈,隨訪至今未復發。

病例二:

何xx,男,64歲,工人。住康家灣87號,患者于1975年11月16日晚上,突然感覺上下肢不能活動,無力、頭部脹痛。抬來門診。血壓220/110mmHg,診斷為腦血管痙攣?;颊哂覀戎w輕度偏癱,脈弦數、舌質紅、苔白,證為中風兼陰虛陽亢,用五味牽正散加鉤滕、珍珠母,共服八劑,即能下床活動,一月后恢復健康。

病例三:

陳xx,男,55歲,長江電工廠工人?;颊邚?0年起就有高血壓史,73年6月5日突然說不出話,抬來門診?;颊呋杳?、不語,左側下肢不能動,肌肉松弛,出現癱瘓狀。大便干結,脈細而數,舌苔白薄,質肥少津,用五味牽正散加鉤藤、珍珠母、建菖蒲,服20劑,神志逐漸清楚,現在能行走,生活自理。

病例四:

穆xx,女,69歲,家屬。住康家灣96號,患者有高血壓史7-8年之久,于1974年10月16日上午勞動時突然頭昏眼花,說不出話,嘔吐,左上下肢不能動。檢查,重病容,說話吐字不明,神志尚清楚,舌偏左,血壓190/90mmHg。脈弦細而數,質淡紅,苔白薄,辨證為中風偏癱,以五味牽正散加建菖蒲、鉤藤、杭菊、珍珠母,服六劑后,左側下肢稍能動,繼續服上方11劑后,患者能下床活動,至今在家從事一般家務勞動。

病例五:

曹xx,女,50歲,本院職工家屬。周身濕疹瘙癢,抓后流黃水,遍及全身皮膚,以下半身尤為厲害,曾用青、鏈霉素等效果不好。診為濕毒挾風,方用五味牽正散去地龍加黃柏四錢、蒲公英一兩、銀花六錢,數劑而愈。

病例六:

彭XX,女,23歲,住芭焦灣12號,17歲時發病,吃飯時突然飯碗落地,自覺眼前模糊,失去知覺,10分鐘左右好轉,自述如生氣或驚恐后好發生。最多時日三次、夜二次,偶有抽搐,口發出異常叫聲,曾有昏倒,西醫診斷為癲癇,服魯米那、苯妥因納等藥物,稍可減緩,但仍每日一至二次。76年1月起,用五味牽正散加竹黃、棗仁、黨參、紫河車,研末為丸服,三月未發作,也未服西藥。后因勞累過度發過一次,經繼服上方迄今未發。

病例七:

秦xx,男,55歲住芭焦灣433號

患者于8月x日晚睡眠后起床即發現右側口眼歪斜、飲水時外流,說話吐字欠清,用上方加防風三錢、白附子三錢,六劑而愈。

——本文摘自《重慶市老中醫經驗交流會資料選編 第2集》

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