二妙散加味治療濕熱痹證

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所屬分類:中醫醫案

張XX,男,65歲,河南安陽市人。1978年10月17日來診。

患者左下肢疼痛、麻木四年,以膝關節及大腿內側為甚,每于氣候變化時疼痛加劇。今年9月,因受涼而復發,在某人民醫院經針灸、服中西藥治療一月無效,疼痛漸增,即來我處求治。

現癥:左膝關節紅腫,按之灼熱,疼痛難忍,行走受限,寢食不安,煩悶。舌紅、苔黃,脈滑數。余思此乃內熱與外邪搏結于關節而致濕熱痹證。治宜清熱利濕、活血祛風。藥用:

黃柏9g,蒼術12g,知母12g,天南星9g,桂枝9g,防己12g,威靈仙15g,桃仁15g,紅花9g,龍膽草9g,沒藥9g,川牛膝9g,白芷9g,羌活9g,秦艽9g,神曲9g,甘草3g。水煎服,每日一劑。

服藥五劑,痛勢減輕,諸癥好轉。上方為主,加減共服38劑而愈。病人行走如常,騎車無礙。后隨訪兩次均未異常。

按:此例病人屬于濕熱痹證,乃素體內有蘊熱,復感風寒濕邪,與熱相搏而致。蓋寒濕之邪郁久化熱,則關節腫脹疼痛;濕性要著,故行走受限。藥用二妙散加知母、龍膽草等清熱利濕為主,配以桂枝、天南星、桃仁、羌活等消熱化痰,活血祛風之品治之,奏效頗捷。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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