陽和湯加味治療營血虛寒,寒凝痰滯型痹證

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所屬分類:中醫醫案

馮XX,男,23歲,工人。1964年12月8日就診。

患者長期在井下作業,原有風濕病史。今見兩膝關節腫大,形似鶴之膝,疼痛難忍,不能步履,多方治療罔效。近來證情更為嚴重,故求為其速解除病痛。

現癥:兩膝關節腫大疼痛,膝粗腿細,不紅不熱,面色無華,形體消瘦,步履艱難。

檢查:舌質淡、苔白滑,脈沉遲。

辨證:營血虛寒,寒凝痰滯,痹阻肌肉、筋骨、血脈

治法:溫陽補血,散寒通滯。

方藥:陽和湯加味。

處方:熟地30g,鹿角膠10g,麻黃3g,白芥子10g,制附子10g,干姜6g,肉桂5g,川牛膝12g,全蝎10g,雞血藤15g,皂刺10g,木瓜20g,黃酒、紅糖適量(引)。

二診(12月14日);自述服上方五劑,痛減。視其局部,腫勢不消,又增口干、不食一癥,吾意不思食、腫不消,為脾虛濕盛一端,故上方加太子參30g,生薏苡仁30g??诟伤茻崴幹^,無以克制,以原方加白芍10g,一則制其桂、姜、附之偏;二則取其通利血脈之效。囑服五劑。

三診(12月30日):自述服藥后疼痛基本消失,腫勢已十去其七,守方再進十劑。不久病家特來告知,病已痊愈。

按:患者長期在井下作業,地處潮濕,加之素體虧虛,風寒濕邪乘虛而入,流注關節,寒凝痰滯阻痹經脈,纏綿不去,發為是疾。證符《靈樞·百病始生篇》“清濕襲虛,則病起于下”之論。故用桂、姜、附溫陽散寒;重用熟地、雞血藤補血填精;麻黃溫經通陽,用量當輕;白芥子、木瓜祛其濕;關節腫痛慮其有瘀,故以皂刺、全蝎、雞血藤活血通經;黃酒、紅糖促其溫通,川牛膝引藥直達病所。真乃陽光一照,陰霾四散,寒凝立解,無虧于“陽和”之名。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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