熱痹的癥狀表現,熱痹的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

姚XX,男,40歲,工人。1980年7月20日就診。

患者反復發燒一周余,體溫常波動在38.5~40℃之間。全身困痛,但以腰及下肢為甚,活動受限。用西藥解熱鎮痛劑及中藥清熱解毒之法,均為一時之快,汗出熱不解,痛難止。

現癥:腰髖掣痛,牽引下肢,痛處有灼熱感,屈伸受限,步履艱難,心煩不欲食,口干苦不欲飲,大便不爽,小便黃少。

檢查:舌質紅、苔黃,脈滑數??埂癘”840單位,白細胞計數12000/mm3,嗜中性粒細胞87%。見皮下結節及環形紅斑。

辨證:濕熱蘊結,痹阻經絡。

治法:清熱利濕,通絡止痛。

方藥:自虎湯合二妙散加減。.

處方:生石膏30g,知母12g,漢防己18g,桂枝6g,忍冬藤30g,蒼術10g,黃柏10g,生薏苡仁30g,地龍15g,川牛膝15g,木瓜15g,生甘草10g。

二診(7月25日):上方服五劑,痛勢減半,已能下床走路,食欲尚差。上方加麥芽30g,茯苓20g。繼服五劑。

三診(7月31日):自述服上藥后,痛除、食欲增,但活動后仍感不適。查血象:一切均恢復正常。為鞏固療效,再服五劑。1983年10月追訪,已三年余未再復發。

按:《素問·痹論》中曰;“風寒濕三氣雜至,合而為痹也”。又曰“其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為熱痹也?!睆亩f明了痹證之因,多由風、寒、濕、熱之邪,痹阻經絡,各隨其邪而發病。七月發病,正值長夏,天暑下迫,地濕上蒸,人在其中,又加上素體陽盛,故發為本病?;颊咄从袩岣?,口干苦不欲飲,小便黃少,舌質紅、苔黃膩,脈滑數等,均為一派濕熱之象。前醫單解熱發汗,使熱去濕留,濕郁又可生熱,故汗出熱不解,不能見效。必以清熱利濕,佐通絡之法,方可奏效。濕熱合邪時,祛濕尤為重要,因濕去則熱孤,熱無所附,即可速去,故以白虎湯清熱;二妙散祛濕兼清熱。地龍、桂枝、川牛膝通絡;生薏苡仁、忍冬藤、木瓜清熱利濕通絡止痛。濕為陰邪,非桂枝辛溫不足以通陽祛濕;忍冬藤清熱通絡,可謂寒溫并用,對立統一,共奏清熱除濕止痛之功。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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