薊菜湯治療肺炎

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肺炎系常見病,屬中醫學“風溫病”肺熱咳喘等范疇。以往按衛、氣、營、血辨證論治,多采用桑菊、銀翹、麻杏甘石湯等方劑治療,但療程長,有的療效差。

我們在實踐中認識到肺炎的病因病機為“風溫犯肺,瘀熱內蘊”,采用清熱解毒,活血化瘀,佐以化痰止咳藥治療,取得顯著療效。

  一、治療方法:

1.薊菜湯(自擬方):竹葉菜貳兩(鮮者4兩——半斤)、小薊一兩、側耳根一兩、敗醬草一兩、虎杖一兩、蒲公英一兩。

2.服法:水煎一劑/日分4次服,高燒病重篤者二劑/日,分六次服。

3.加減:咳喘加麻黃三錢,痰多或咯痰不爽加紫菀五錢或平地木一兩或冬瓜仁一兩。

  二、臨床資料:

1.住院15例,門診3例,計18例。其中男14例,女4例;年齡13-53歲。

2.18例除三例體溫正常外,余均在37.5℃-39.5℃之間,多在38℃以上。

3.全部病例均有咳嗽,咯痰(以黃痰為主),多數伴胸痛。

4.18例肺部X透視均可見斑片狀或大片狀浸潤陰影(除開其他肺部疾患)。

  三、療效:服藥后1-2天體溫降至正常,隨之咳嗽胸痛好轉,黃痰顯著減少或變白;胸透完全吸收:4天二例、5天二例、6天五例、7天六例、9天二例、無效一例。

病例一:李XX,男,15歲,住院號:02327

咳嗽發燒三天入院,伴右下胸痛,咯黃稠痰,病初畏寒,后但熱頭痛。

檢查:體溫39.5℃,面赤唇紅,舌紅苔微黃,脈浮滑數。聽診,右下肺呼吸音低,胸透為右下肺炎,白球總數22600,中性87%,淋巴13%。

辨證為風溫犯肺,瘀熱內阻,用薊菜湯,日服二劑,體溫于10余小時后降至正常,二天后咳嗽胸痛顯著好轉,咯少許白痰,血象復查正常。六天胸透正常,諸癥消失出院。

病例二:王XX,男,53歲,住院號:0126

發燒咳嗽5天,伴右上胸痛入院,咯白色泡沫粘痰,時惡寒,身熱,頭痛無汗。

查;體溫38.5℃形體較瘦,舌質紅,苔微黃膩,脈浮弦滑數。聽診右上呼吸音弱,胸透右上三肋脅有片狀浸潤暗影,白球總數11500,中性87%,淋巴13%。

辨證:風溫犯肺,瘀熱內蘊,用薊菜湯,日服二劑,體溫21小時降至正常,胸痛二天消失,微嗽,咯少許白痰,血象復查正常,六天透視吸收,痊愈出院。

  體會:

通過上方對18例肺炎的治療,其療效肯定。服藥后體溫迅速降至正常,咳嗽減輕,痰液減少,胸痛消失,多數病人胸透復查均在一周內肺部陰影完全吸收。

我們在臨床觀察中發現,瘀熱阻肺,肺失宣降,是肺炎的主要矛盾。我們緊緊抓住這一環,方中竹葉菜清泄肺熱、止咳為主藥,輔以側耳根、蒲公英加強其清熱解毒之功;敗醬草、小薊、虎杖既可清熱解毒,又能活血化瘀,以起相得益彰之效,虎杖兼能祛痰止咳。

肺炎系由于細菌侵入肺部所致的急性炎癥,其病理改變為肺泡充血、水腫、滲出。動物實驗表明活血化瘀之法能改善局部血液循環和降低毛細血管通透性,減少滲出,減輕炎癥反應,促進其吸收(中華醫學雜志76年5期270頁)

上方在使用中尚未發現副作用。

——本文摘自《重慶市老中醫經驗交流會資料選編 第2集》

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