崩漏(功能性子宮出血)是什么原因導致的?崩漏的中醫辨證治療

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功能性子宮出血,主要表現為月經過多和行經延長,祖國醫學稱為“崩漏”。大量的經血暴下叫“崩”;周期延長,淋漓不斷稱“漏”。應詳細詢問患者病史,已婚婦女,則應首先想到病理妊娠流產、宮外孕等,老年婦女則應想到子宮肌瘤和癌腫,排除以上疾病和一些全身性原因后才能診斷為本病。

癥狀:很象“月經過多”,出血量增加,出血時間延長,一般在8-10天,長的可達20余天,間隔時間可縮短到2-8天。

治療:中醫辨證,崩癥有虛有實,漏癥則虛多實少。虛證中以氣虛、陰虛、血虛較為多見,實證中則以血瘀、血熱、氣郁較為多見。崩與漏又可互相轉化。因此,要找出主要矛盾,進行辨證施治。

1.出血量多或持續不斷,色淡紅,自汗氣短,顏面浮腫,腹脹便溏,舌苔白膩,脈象虛弱者,辨證為脾氣虛弱,不能統血。治法宜益氣溫中,藥方選用如下:

黨參五錢、黃芪六錢、當歸三錢(可用雞血藤五錢代)、陳艾葉三錢、炮姜炭三錢、炙甘草三錢、茜草四錢、烏賊骨四錢。水煎服。

2.出血持續不斷,色淡或暗,少腹寒冷,腰背酸痛,惡寒,舌淡苔滑,脈沉細弱者,辨證為腎陽不足,血室虛寒。治法以溫腎補陽,溫運血室,藥方選用如下:

補骨脂三錢、菟絲子餅三錢,炒杜仲四錢、核桃肉一兩、官桂三錢、臺烏三錢、血余炭三錢、陳艾葉三錢。水煎服。

3.出血量多而色淡紅,面色萎黃,心悸,頭暈目眩,舌質淡,脈細弱者,辨證系因心主血,脾統血,心脾失司所致,治法以補養心脾,藥方選用如下:

當歸三錢、川芎二錢、熟地黃三錢、白芍三錢、黨參四錢、炒白術三錢、茯苓四錢、制香附三錢、益母草一兩、女貞子一兩、旱蓮草一兩。水煎服。

又方:三七粉8一5分,用五味子二錢煎湯沖服,每日2-3次。

4.出血量多,色深紅,面赤,口干渴欲冷飲,舌尖紅、苔黃膩,脈象弦數者,辨證系血熱妄行,不能循經,治法宜清熱涼血。藥方選用如下:

側柏葉二兩、大小薊各五錢、虎杖一兩、益母草一兩、槐花五錢、焦山梔三錢、白茅根一兩。水煎溫服。

5.出血量多,色紫黑有塊,塊去則痛減,下腹脹痛、拒按,小便清長,舌苔灰暗,脈象弦澀者,辨證為血室瘀滯。治法宜活血祛瘀。藥方選用如下:

雞血藤一兩、川芎三錢、赤芍四錢、桃仁四錢,澤蘭葉一兩、制香附四錢,茜草四錢、烏賊骨四錢,水煎溫服。

6.出血量或多或少,或淋漓不斷,胸腹脹滿,甚則乳房亦脹痛,頭痛,胃納差,或噫氣,或矢氣,舌苔淡黃或白膩,脈象弦澀者,辨證系肝郁氣滯。治法宜條達肝氣。藥方選用如下:

柴胡四錢、白芍五錢、炒枳殼三錢、甘草二錢、郁金三錢、陳皮三錢、青藤香二錢、血見愁四錢、茺蔚子五錢、黃精子五錢。水煎溫服。

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