嘔血與黑便的常見病因及治療方法

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食管、胃、十二指腸(總稱上消化道)大量出血時可引起嘔血和黑便。嘔血的顏色,決定于血液是否在胃內停留、停留時間的長短及出血量的多少。食道和胃底靜脈曲張破裂出血,出血量大,呈暗紅色。如胃小動脈出血,出血量大,在胃內停留時間很短,則嘔出的血可呈鮮紅色。如停留的時間較長,經過胃酸作用,嘔出的血可呈咖啡樣。上消化道部位的較大出血從大便排出時,一般為墨黑或呈柏油樣;如出血量大,血液在胃腸內停留時間短,則自大便排出時,可呈醬紅色。

  病因:

(一)胃、十二指腸潰瘍出血,常有潰瘍病史,出血前常有上腹痛加劇,出血后腹痛可減輕或消失。

(二)肝硬化并發食道或胃底靜脈曲張破裂出血,一般無腹痛,多伴有脾腫大、腹水和腹壁靜脈曲張等表現。

  處理意見:

1.大量出血后,一般應輸血糾正。但在農村一時來不及送醫院輸血,為迅速補充血容量,可先輸5%萄葡糖鹽水或6%右旋醣酐500毫升。

2.止血藥,如胃十二指腸潰瘍出血,可用茜草一兩、烏賊骨五錢、牛耳大黃四錢、澤蘭葉一兩、制香附四錢、地榆炭八錢,水煎服兩次。如血出減少但未止者,可再服一二劑。一日可煎二劑,四小時服一次,日夜均服。

3.如食道和胃底靜脈曲張破裂大量出血者,應迅速邀請外科會診,或送醫院,以便及時手術止血。另方面急煎東北紅參五錢或較好的黨參二兩,煎濃汁頓服,有效可再服頻服,因氣為血之帥,益氣可以止血;或同時服云南白藥一到二分、三七粉三到五分,也有止血作用。若必須送醫院搶救,最好用紅參切成大片含口內細嚼,不要將藥渣咽下,這樣對病人益氣止血也有一定作用。

4.胃和十二指腸潰瘍止血,應鼓勵適當進食流汁(不必禁食),但不能太燙;胃底、食道靜脈破裂出血者,應暫時禁食。

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