清腦飲治療高血壓醫案

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王XX,男,年50,河南淮陽縣人。1965年夏就診。

患者平生嗜酒,性剛愎,肝陽用事已久。近年不時頭暈目眩,頭痛耳鳴,多夢,易急躁。西醫診斷為“高血壓病”,服降壓藥輒效。就診時血壓為190/140mmHg,常用降壓藥物維持。近因精神抑郁,更以杯酒澆愁,上病加重來診?;颊咔榫w不寧,脈弦勁異常,舌質殷紅,尖端更赤,大便略干,聲色俱揚。病屬陰虛陽亢,肝風內動,君相二火,交相肆瘧。急擬滋陰平肝,標本并治,防患于未然。為擬個人訂制之清腦飲與服。

生地30g,龍膽草5g,菊花10g,牛膝15g,白芍15g,地龍10g。三付。

復診:血壓降至170/100mmHg,自訴頭暈、急躁等有所緩解,大便轉溏。

上方生地改作熟地15g,加山藥15g。三付。

三診:病證基本緩解,血壓150/90mmHg。效不更方,原方5付。

四診:一切癥狀消失,血壓130/90mmHg,但寸口脈仍有效意。

停止湯藥,改用知柏地黃丸善后。并囑忌用椒姜厚味酒酪及動怒,加強鍛煉,堅持慢跑與氣功疔法。

本方是個人在臨床及學習中,結合古今各家言論而逐漸形成的,并命名為清腦飲,已應用二十年左右,疔效尚滿意。方意滋腎平肝,而以滋腎為主。臨床觀察,陽亢癥類型較多。朱丹溪之“陽常有余,陰常不足”一語,用在這里頗恰當?!秲冉洝吩啤瓣幤疥柮亍?,未有陰平而陽氣飛騰者。朱氏一語,是值得深思的。又陰虛常來自兩個方面。一是水谷之精微供應不足,這應責之于脾。因木和土的關系,非常密切。營養不良或久瀉者,多屬于此,有病史及癥狀可證,非本方適應范圍。二是腎陰不足,腎為肝母,乙癸同源,肝陽過盛,多由腎陰不足引起。當然腎虧之因是多方面的,有脈證可供參考。本方適應于腎陰虧肝火旺而引起之眩暈;因而應用于陽亢眩暈(高血壓)之機會亦多。雖無確切統計數字可證,但熟諳陰陽辨證者,是會同意余此意的。

  茲并將本方臨床一般加減附后,以供參考。

①伴有不時心悸而脈呈弦細者加麥冬、丹參。

②伴心煩失眠者加黃連、阿膠。

③伴四肢麻木或手指、足趾個別麻木者加生龍骨、生牡蠣、豨薟草,一些高血壓之腦血管意外后遺證,余也常用此法,和張壽甫之鎮肝熄風湯類似。

④患本方證而大便溏或用方時大便本干而轉溏者,去生地易熟地,加山藥。

⑤伴心下宿滿者加枳實。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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