頭痛及視物模糊的中醫治療醫案

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申某,29歲,女,已婚,干部,1960年9月7日初診。

九個月來頭痛,以前額及兩顳部為甚。開始由于過勞及睡眠不足,漸覺雙目視物不清,似有云霧狀物阻礙著,以左目為甚。咽部常有異物阻堵感,在發病后二十多天,曾住入本市某醫院檢查:眼底及周邊視野無明顯改變,中心視野有雙顳側缺損。咽后壁不平滑,曾經多次會診確診為咽后壁囊腫。頭痛及眼病曾請國內外多位專家會診,診斷為蜘蛛膜炎(視交叉部)及顱咽管瘤待除外。尚乏好的治療辦法,三個月來經針灸及中藥湯劑治療,亦效果不顯,食欲及二便正常。脈象左關沉弦急,余沉細,舌質淡,中心微有膩黃苔。診斷屬血虛,肝腎真陰不足,肝火上炎;治宜養血滋肝腎之陰,兼清降肝火并宜緩圖。處方:

生地三兩 白芍一兩 當歸一兩 川芎八錢 潼蒺藜一兩 白蒺藜一兩 決明子一兩 煅石決明二兩 女貞子二兩 石斛二兩 蟬衣一兩 谷精珠一兩 建曲二兩 菟絲子一兩 桑葉一兩 黃菊花一兩 枸杞一兩 覆盆子一兩 青葙子一兩 蕪蔚子一兩 夜明砂(炒香)一兩

共為粗末和勻,分三十包,每劑約八錢,每天一包,紗布包煎服。

1960年12月21日二診:自覺服藥后頭痛已減,視物較前清楚。近來在醫院檢查視力及視野都有好轉,已恢復半天工作。但看書久時,左目仍脹。食欲、二便均正常。原方去決明子之瀉火,加地骨皮一兩以強陰,仍為粗末同上服法。

1961年5月29日三診:服藥后自覺大有進步,頭痛又減,視力已轉佳,左眼稍差,食欲及二便正常。脈沉細遲,舌淡無苔。肝火已平,原方去菊花,改用紅花五錢,桂枝(去皮)一兩,以和血通絡。仍為粗末,分成六十包,再小其劑每日煎服一包。以后照原方略加減,續服六個月后癥狀基本消失。

按:患者經西醫檢查,初步診斷為:①蜘蛛膜炎(視交叉部)?②顱咽管瘤?③咽后壁囊腫?主要表現為頭痛及視物模糊、雙顳側視野缺損,及咽部發堵感。西醫學尚乏好辦法而轉中醫治療。根據“目得血而能視",“肝開竅于目",“目者,五臟六腑之精也”,以及“腎藏精”等理論,采取滋肝腎之陰與養血清肝火之藥同用,使肝血得養,肝火得寧,腎水得濟,陰精得充,而后視力及視野漸趨好轉,并且主要證侯解除,其他諸癥逐步消失。說明治病解決主要矛盾,是提高療效的關鍵。

——本文摘自《蒲輔周醫案》

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