頭痛頭暈的中醫治療醫案

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張某,女,38歲,1960年4月12日初診。

一年多來臥床不起,頭痛,頭暈,目眩,耳鳴,心慌,氣短,頸轉動困難,身倦乏力,精神不振,腰痛腿酸,大便有時溏,小便正常。食納不振,月經不調,口干不飲。西醫診斷為神經官能癥。舌淡紅無苔,脈沉弦細數。屬肝腎不足,陰虛陽亢之征。治宜壯水之主,以制陽光。因久服湯劑,胃氣難任蕩滌,故采用膏丸。處方:

每早服桑椹膏三錢,開水沖服;每晚服杞菊地黃丸二錢,開水送下。連服一月。

復診:精神轉佳,食納增加,每日能起坐四、五次,大便已不溏,小便正常,有時胸悶,起坐時周身發抖,頭痛,眩暈,睡眠不佳,左膝關節酸痛,脈舌同前。依前方加生熟棗仁各一錢五分,遠志七分,夏枯草一錢,水煎取汁代湯早沖桑椹膏、晚送杞菊地黃丸。續服一月。

三診:已能起床下地活動,食欲漸增,但仍有頭暈,改用養陰健脾兼治。早服人參養榮丸三錢,晚服杞菊地黃丸三錢。繼服一月。

四診:精神更佳,已能出戶外散步,飲食逐漸增加,大便正常,月經亦調,但仍有頭痛,頭暈,心慌寐差,舌質正常,脈左寸微感不足。余脈弦緩。病勢雖有好轉,但肝陰與心氣仍感不足,治宜養陰潛陽并益心氣,仍主小劑緩圖。處方:

茯苓、茯神各五錢 生熟棗仁各一兩 炒遠志肉五錢 煅石決明一兩五錢 珍珠母一兩五錢 靈磁石一兩五錢 懷山藥一兩 潼蒺藜一兩 懷牛膝一兩 夏枯草一兩 黃菊花一兩 冬桑葉一兩
黑芝麻一兩五錢 枸杞子一兩 金石斛一兩 炙龜甲二兩

共研為粗末,和勻,分三十包,每包約六錢余,每日一包,水煎去滓取汁,兌桑椹膏三錢,分二次熱服。連服兩月諸癥悉平,已能外出活動。再服二月,一切正常而恢復工作。

按:諸風掉眩,皆屬于肝。陽動則風生,肝緩則風熄;陰虛則陽亢,液足則陽潛。本例久病臥床不起,頭痛,目眩,心慌,氣短,身倦神乏,腰痛腿酸,月經紊亂,食欲減退,癥狀雖復雜,舌紅無苔脈沉弦細數,總不外陰虛陽亢、水不涵木、肝風上擾之征。檢閱以前所服之方無非補氣補血,然久服無功,故初用滋陰為主,以膏丸緩圖,庶不傷胃氣,繼則養陰和陽、終則滋陰潛陽,而見效甚速,諸癥消失,恢復工作??梢娖牙现匾曇晕笟鉃楸?。嘗見慢性疾患,以湯劑蕩滌欲速而不達,乃胃氣不勝藥之故。

——本文摘自《蒲輔周醫案》

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