心絞痛的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

金某,男,52歲,1963年10月9日初診。

去年9月發生心絞痛,一度嚴重,住某醫院治療七個月,診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,迄今未上班。心絞痛發作無規律,近來發作頻繁,胸痛徹背,胸悶,心慌,血壓偏高已多年,達180/130毫米汞柱,現穩定在130/80毫米汞柱,睡眠很不好,每晚皆服安眠藥片。平時不吐痰,飲食、二便尚正常,面色灰黯,脈右沉濡,左沉弦細,舌正無苔。屬心氣不足,營氣不調,治宜調和營衛,補益心氣。處方:

茯神二錢 黨參一錢 枳實(炒)八分 炙甘草五分 法半夏一錢五分 遠志(炒)一錢 九菖蒲八分 棗仁(炒)三錢 柏子仁一錢五分 浮小麥三錢 大棗(擘)三枚

七劑,隔日一劑。

1963年10月21日二診:開始服兩劑藥后心慌及心區疼痛未犯,繼服則仍有心前區疼,可能因寒流氣候突然轉變而又誘發之故,脈舌如前。原方去法半夏加香櫞皮一錢,黃芪一錢五分,血琥珀粉(另包沖服)三分,七劑。

1963年12月5日三診:心慌已很輕微,心絞痛未發,睡眠亦略好轉,但不能多看文件,脈見上盛下不足,仍宗原意,易湯為膏緩緩服之。處方:

茯神二兩 黨參一兩 黃芪一兩半 炙甘草五錢 遠志一兩 九菖蒲八錢 棗仁三兩 柏子仁一兩半 浮小麥三兩 大棗(擘)十五枚 枳實(炒)五錢 香櫞皮一兩 血琥珀粉(另包)三錢

慢火濃煎,去渣加蜜熬成膏,和入琥珀粉,早晚各服一小匙。

1964年2月18日四診:膏劑已服完,春節外出活動較多,尚能適應,惟勞累后胸膺尚覺不舒,心絞痛已很少發,發時亦輕,脈轉緩和,舌正無苔。原方加龍骨一兩,沉香粉一錢,為膏繼服。

1964年4月6日五診:藥效甚著,平時胸膺已舒,工作繁忙或久坐之后,仍有胸悶現象,睡眠尚可,面色較前好轉,精神亦較佳,食納、二便皆正常,有時發風疹,脈弦緩有力,左寸仍不足,舌質正常無苔。原方加龜甲(打)四兩,胡麻仁(炒)二兩。以后診治,皆以此方略予增減,暑天則改為粗末,每包四、五錢,每日煎服一包。由是病情日漸好轉和穩定云。

按:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,中醫無此病名,但有類似此病的記載。根據中醫理論辨證施治,本例屬心氣不足,故以棗仁、茯神養心氣,菖蒲、遠志通心氣,甘麥、大棗甘緩悅脾寧心,即《經》所謂“虛則補之”之意。然補中應有通,故又有枳實之降,法半夏之辛。同時,冬則用膏,夏則用散,使能與季節相適應。

——本文摘自《蒲輔周醫案》

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