頭暈(高血壓)的中醫治療醫案

  • A+
所屬分類:中醫醫案

陳某,女,48歲,1964年3月24日初診。

1960年起經常有頭暈,血壓不穩定,波動在190~140/120~90毫米汞柱之間。心慌,虛煩懊憹,胸膺有時發悶,形體逐漸發胖,四肢自覺發脹,腿軟沉重。腰部酸痛,睡眠欠佳,入睡困難多夢,小便頻而短,大便正常。某醫院檢查為:1.高血壓,2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü跔顒用}供血不足)。脈沉遲,舌質正常,后根苔薄黃膩,血壓168/98毫米汞柱。病由陽虛濕勝,治宜溫陽利濕。處方:

黨參二錢 生白術二錢 茯苓二錢 白芍二錢 川熟附子(打)一錢五分 桑寄生三錢 狗脊(炮)三錢 杜仲三錢 龍骨(打)三錢 牡蠣(打)四錢

1964年4月6日復診:服藥后腰已不痛,上午頭暈已微,下午尚暈,晚間少腹隱痛,脈沉細遲,舌黯紅無苔。雖陽虛濕勝,陰亦不足,治宜陰陽兼顧,溫陽益陰法。處方:

黨參二錢 連皮茯苓三錢 白芍二錢 川熟附子(先煎)六錢 龍骨(打)三錢 牡蠣(打)四錢 熟地二錢 桑寄生三錢 狗脊三錢 杜仲三錢 川楝子(炮)一錢五分

五劑。

1964年4月14日三診:服藥后頭暈又減,虛煩懊憹、臍下腹痛俱見好轉,納谷尚可,睡眠仍不佳,血壓118/78毫米汞柱,脈弦緩,舌正常無苔。病勢已減,仍宜溫陽益陰。處方:

黨參二錢 生白術二錢 連皮茯苓三錢 白芍二錢 川熟附子(先煎)一錢五分 熟地二錢 枸杞子二錢 桑寄生三錢 杜仲三錢 川楝子(炮)一錢五分 龍骨(打)三錢 牡蠣四錢

五劑。

1964年5月11日四診:服上藥后頭暈心煩未作,血壓穩定而正常。最近胸膺憋悶不舒,睡眠欠佳,有時因憋氣而驚醒,飲食尚好,大便正常,小便次數多,脈左沉微弦滑,右沉遲,舌質正常無苔。服溫陽益陰之劑,頭暈心煩雖解,而胸中陽不足以致濕痰阻滯、心氣不寧;治宜調心氣,溫化痰濕。處方:

茯苓二錢 法半夏二錢 枳實(炒)一錢 竹茹一錢 遠志(炙)一錢 九菖蒲一錢 棗仁三錢 黨參一錢五分 白術一錢五分 生姜二片 小麥(炒)三錢 大棗(劈)三枚

五劑(隔日)。

隨訪諸癥皆愈。

按:患者頭暈血壓高,然而脈沉遲、沉細遲皆陽虛陰盛之象;舌質不紅,形體發胖,四肢自覺發脹沉重,困倦乏力,小便頻數;綜合脈證又為陽虛濕盛之征,法宜溫陽理濕;若誤用苦寒清熱之劑,則更損真陽,致使陰陽更失平衡,病情必因此而增變。蒲老用附子湯溫陽益氣利濕,龍骨、牡蠣養陰潛鎮虛陽,佐以桑寄生、狗脊、杜仲、枸杞子補益肝腎。此方略予增減共服十五劑而頭暈心中虛煩皆除,血壓降至正常。但胸膺憋悶,睡眠欠佳,改以十味溫膽加減,調心氣、化痰濕善其后。

——本文摘自《蒲輔周醫案》

發表評論

您必須登錄才能發表評論!