虛癆咳嗽的中醫治療醫案

  • A+
所屬分類:中醫醫案

長齡橋鄭兄,壬戌年正月,失血咳嗽起,遂發潮熱,服藥久不愈,乃就治于名醫某先生,服藥月余,更劇。至六月中旬,始就余診之。

其脈虛數無力,余問:“兩側皆可臥否?”答曰:“兩邊皆可側臥,但不安神?!庇嘣唬嘿R
賀!是可治也?!庇謫枺骸胺幦舾??”答曰:“月余以來,服過三十余劑?!庇嘣唬骸班?!幾殆矣。服彼藥得無嗽熱有加乎?”答曰:“豈但嗽,則益之以喘,熱則先之以寒,痰則時時帶血,而且飲食漸少,口中無味,胸腹脹悶,面上時時火起?!庇鄦枺骸捌浞娇墒前浊?、桑皮、蘇子、花粉、黑參、丹皮、地骨皮、麥冬、天冬、百合、貝母、枇杷葉等項乎?”答曰:“果是,一毫也不差?!庇嘣唬骸敖裼麨樾钟脜?、芪,能信服乎?”答曰:“前某先生及諸醫皆云有火,恐不可補?!庇嘣唬骸按怂滓娨?。兄病本可治,若膠執俗說則可治者,亦終至于不治,殊為可惜。余不惜婆心為兄饒舌,極欲曲全兄命,非故翻駁名醫也,大抵失血之證,起初雖或有火,亦必由于肺氣不固。肺氣不固,則不能攝血而血溢出,失血之后,肺經益虛,則加咳嗽。亦有不經失血而咳嗽者,初亦或由風寒而起,或由火炎氣逆而起,迨嗽之既久,則同歸于虛矣。何也?日日咳之,時時咳之,氣有出而無入,則虛矣。如人家日支費銀錢若干,曾無絲毫利益收人,即百萬之富,亦有窮時,況本非素封者乎?而其家有不窮乎?氣之由咳而虛,亦猶是也。在病初起,或者猶有余邪,清瀉之劑猶可暫用,至于久則必虛矣,醫家不惟不補,反加清瀉,如花粉、黑參、二冬、二母,使脾虛者服之飲食頓減、胸腹脹悶。脾土不旺,則不能生肺金,而肺益虛。又加以白前、桑皮、蘇子諸宣散辛降之味,大瀉其已虛之氣,不至肺絕不止也。蓋蘇子主降,氣實而逆者宜之。若氣虛,方慮其下陷,可更降之使不得升乎?桑皮味寒,白前味辛,寒則瀉熱,辛則散邪,本草皆云定喘、止嗽,蓋以肺中有實熱實邪者,用此瀉之則肺清寧而喘嗽止,若無實邪實熱而亦瀉之,則瀉其正矣。瀉其正則肺益虛而嗽益增矣,嗽益增則肺益虛,以致氣喘、氣短、肺漸開張,不能側臥而病危矣,當此之時,雖有神仙亦莫能療。然用參芪補劑,亦能使嗽止熱減,復可側臥,無如遇節氣必復,終不能收功。蓋由病者之真氣已盡,不能復生,非補劑之不效也。惟幸瀉藥未至久服,肺氣未盡虧損,兩側皆可臥者,是真氣尚有一二分,一用參、芪可收全效,此所以謂兄之證為可治,而可賀也?!?/p>

鄭兄聞言豁然,乃問余曰:“先生之言至矣,但補之一字,諸家絕口不言,豈書所不載乎?”余曰:“自古至今何書不載?惟醫者守定相傳歌訣,有書不知讀,故不明道理,不知變化耳,且無論書之所載云何,即一病名亦當顧名思義。既曰虛損矣,虛則當補,損則當益,不補不益何以治虛損為?今不惟不補不益而已,猶且清之瀉之,使虛者愈虛,損者愈損,不知此種治法,又出自何書?是何傳授?《內經》曰:陰虛生內熱。則發熱為陰虛矣。又曰:勞則喘且汗出,內外皆越,故氣耗。氣耗則氣虛矣。氣虛即是陽虛,陰虛即是血虛,陰陽氣血兩虛,有不補而得生者乎?既當補矣,有舍參、芪而能補者乎?俗見又云:癆證陰虛,但當補陰,不宜用參、芪以補陽。抑知陰藥多滯,必得陽藥以宣之而陰血始生,所謂孤陰不生也。況《本草》明言人參補陽而生陰。是參之為物,雖曰補陽,其實生陰。俗說謂補陽則陽亢而陰益竭,殊不知久虛元氣衰微,補陽陽亦未必即回,又安從得亢?況補陽正所以生陰,而陰何得反竭?且如一方中,又非單用參芪一二味,必有陰分之藥相濟。陽更虛者,陽藥居其六七,陰藥居其三四;陰更虛者,陰藥居其六七,陽藥居其三四。此至平、至妥、至中、更正,不易之則也。

何柏齋云:虛損甚者,真火已虧,寒涼之藥豈能使之化為精血以補其虛乎?東垣曰:甘溫能除大熱,又曰:血脫必益氣,又曰:虛者必補以人參之甘溫,陽生陰長之理也。葛可久世稱治癆神工,所著諸方用參者十有其八。朱丹溪主補陰者也,而治癆之方用參亦十有其七,甚至有用人參膏十余斤,而損證得活者。丹溪之書可據也,其他方書充棟,用參用補一一可考。何至今日醫家,一遇虛損必云有火不可補,病者每先自疑為有火矣,醫者又以有火之言投之,遂相契合。信服清瀉之劑,無止無休,以至沉痼而不可救,良可慨也。虛癆之證,固不敢謂無火,然火有虛實之分,非可一味用清。丹溪云:實火宜瀉,芩連之屬;虛火宜補,參芪之屬。試問虛損之證,既失其血矣,又發熱蒸灼其陰矣,又久嗽傷其肺矣,又出汗吐痰重損其津液元氣矣,其火豈猶是實火乎?而日為清之瀉之可乎?今人動言遵尚丹溪,至丹溪所云虛火可補,及彼用參治癆之法,并未夢見。既云遵丹溪之滋陰,而四物湯亦未見用,當歸為養血要藥,又且摒絕。其所以遵丹溪者,果遵何道乎?是不可解也。醫者每云:人身之中,火居其二,故宜用清。不知所謂火居其二者,火分君相。君火少陰,相火少陽,各有所屬,非謂多一火以為害于身中也。況臟腑各分陰陽,五行各居其二。如膽屬少陽甲木,肝屬厥陰乙木,胃屬陽明戊土,脾屬太陰巳土,大腸屬陽明庚金,肺屬太陰辛金,膀胱屬太陽壬水,腎屬少陰癸水。五行各居其二,何獨謂火有二?昧者不解,時醫執為秘傳之語,恣意用清。彼意蓋以火不滅則病不已也。吾以為病不死,則火不減。何也?實火一瀉即平,虛火愈清愈起。所謂虛火者,本因乎虛而火乃起,則一補其虛而火自降矣。若清之瀉之,真元愈虛而火愈炎,醫者見其火勢愈炎,必不悟清瀉之害,反謂前之涼味尚輕,更加黃連大苦寒者以折之,致胃氣立敗,元氣頓盡,而死在旦夕矣,必至是而虛火乃滅耳,此余所目擊心傷而無可如何者也。故凡見用清瀉之劑者,百人百死,千人千死,無一得活,遠觀近覽,可數而知也。是豈虛癆為必死之證哉?非也。余于此種證,不論病起遠近,但肝肺未損,兩側可臥,審無實邪者,即以參、芪、歸、地之類補之。服后脈數必平,浮火必降,痰少嗽止,熱退食進??扇⌒в诔绯?,可收功于經月。此用補之法,非有意矯異時流,一一仰體古圣賢苦心救世、諄淳垂訓之意,實為不易之良法,萬萬無可致疑者也?!?/p>

鄭兄聞言深服。遂為定方,用:當歸、生地、丹皮、阿膠、扁豆、山藥、甘草、橘紅、貝母、麥冬、黃芪、人參。服四劑而喘定嗽減,痰少血止,熱退進食。再倍用參、芪,去貝母、麥冬,加白術,服四十余劑而痊愈。余起此等證甚多,雖病之淺深不同,藥之輕重不一,要之大旨不離乎是,則用補之法,百發百中,屢試屢驗者也。今醫家必謂參芪不可服,必謂有火不可補,必謂清瀉之法為家傳秘奧,必謂用參、芪為孟浪。明效大驗,而猶嘖嘖然議之,真所謂舉國皆狂,反以一人之不狂為狂者也。余性最惜人命,故因鄭兄之問,不覺痛切言之。知庸流聞之必相吐罵,而明者聞之必以為實獲我心也。

——本文摘自《吳氏醫驗錄全集》

發表評論

您必須登錄才能發表評論!