產后發熱頭痛的治療醫案

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壬戌五月,汪右老一仆婦(盛使得兒之妻)產后發熱頭痛,曾乘便為一診之。余曰:“他證產后發熱,皆屬血虛,此獨確乎微冒風寒,然產后一切風寒,皆以末治之,不可純用解表藥?!睘榕e方,用:當歸、熟地、黃芪、茯苓、川芎、陳皮、甘草、柴胡、紫蘇、黑姜。彼以方予醫者看,云有風寒自然要發散,不可用補藥,遂用羌活、防風、前胡之類,熱更甚,則云仍有風未盡,又用疏散藥,更加發熱出汗,腹中脹悶,穢污不行矣。

又一醫,見腹脹悶,遂云有食滯,藥用前胡、防風、柴胡、厚樸、山楂、神曲、麥芽、香附、澤蘭、川芎。服二劑,前癥更增,汗出如水,兩耳俱聾,又大便不禁,一日夜五六十回,瀉清水。始持前諸方謂余曰:“服此藥許多,熱總不退?!庇嘈υ唬骸八餍栽俜欢?,熱必退矣?!眴枺骸昂我怨??”余曰:“再一二劑必死,人死熱豈不退?”聞者大笑。

余為定方,用參一錢,黃芪三錢,當歸、熟地各二錢,白術一錢五分,炙甘草、陳皮各五分,棗仁一錢,五味子二十粒,附子八分?;蛞娪酶阶佣芍?,余曰:“此大便不禁,非獨氣虛下脫,兼腎氣欲絕也,故非附子不可,即單用參、術,亦不能固其瀉也?!彼鞂⑺幖宸?。

方服畢,適鄰家有接專門女科者,病者之母喜甚,謂是天從人愿,忙接來一看。醫者立案云:驚風而兼漏底,耳閉為最重之證,斷乎不治。其方則秦艽、天麻、僵蠶、鉤藤、神曲、貝母、花粉、益母草。其母告以才服過人參藥一劑。女科大駭曰:“此病或還可救,吃了人參再救不得了?!逼淠干钚牌溲?,痛哭流涕,追悔不及。余適以他事往晤右老,其使又從旁涕泣而請,仍求相公再為看脈。右兄怒叱之曰:“爾不信吳相公之言,雜投致死,看亦何用?”余亦竊怪其信任不專,而心下又覺不忍,仍為視之。脈微而無根,兩尺似有若無。余曰:“藥內急急用參五錢,庶猶可救"。其母忙應聲曰:“方才女科名醫云,吃了人參越不好?!庇嘣唬骸翱滔氯舨恢赜脜⒏?,今晚二更必發狂發躁,大汗一身而脫矣?!?/p>

余遂速為備藥一劑,用:黃芪五錢,熟地三錢,當歸三錢,枸杞、杜仲各一錢,附子一錢。要用參五錢,想此輩素未服參,即減一半,用二錢半,亦可當他人五錢。再四叮囑,即刻煎服。余別去,藥雖煎成,仍不敢予服,總以女科之言膠固胸中。至二更時,病人果然汗出如泉涌,狂躁異常,人事大亂,氣幾欲絕,余言驗矣。情急之極,方將參藥灌下,少頃即定,旋即睡熟,睡至五更后方醒,大便即止,汗亦少,熱退大半,始將復渣藥煎服。次日又來索藥,照舊再予一劑,參附俱同前數。服后熱全退,汗全斂,可進粥食。仍照前藥連服四劑,神氣漸旺,污穢復行。嗣后再稍減輕,只用人參一錢五分,黃芪二錢,附子五分,當歸、熟地各錢半,枸杞、白術、杜仲、續斷各一錢,甘草三分,陳皮五分,元眼三枚。服二十余劑而復元。

余遍閱前賢所著諸方書,產后無一方不用人參。其產后眩暈一條,首方是獨參湯,用人參一二兩。不知何人作俑,創為產后不可服參之說,致愚夫愚婦,及一切庸醫,皆奉為至言,動以此語相戒,乃至專門女科,亦為此語。流俗以為此說出自專家,必然不差,遂堅聽而信任之。目擊許多產后女人,發熱出汗,眩暈泄瀉,真氣將絕之候,必不用分毫人參,安心坐視其死而莫之救,真可哀乎!

——本文摘自《吳氏醫驗錄全集》

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