虛陽外浮,陰寒內伏之證的治療醫案

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壬戌春月,佛嶺僧人(號松石)患傷寒十日矣。初起大瀉三日,后始發熱,服表藥熱不退。連服三日,汗出如雨,晝夜不止,發寒戰。轉而為大小便閉,飲食不進,不能成寐。凡經九日,瀕于危矣,汪石老囑其徒迎余治之。

余視其日內所服之方,皆黃芩、枳殼、元明粉、木通、澤瀉之類,蓋欲通其二便也,而二便愈閉。余診其脈,浮大虛軟,重按細如絲。余曰:“此虛陽外浮,陰寒內伏之證也。若用此種藥通二便,再十日亦不得通,惟用姜附則立通矣?!弊裰倬耙哉嫖錅珨筷栔脐幹?,用附子、黑姜各五分,人參一錢五分,黃芪二錢,白術、茯苓、棗仁各一錢。服下,安臥汗少,至半夜而小便通矣。初解出黑汁碗余,次便黃,次便長而清,遂知餓食粥。余謂小便既通,大便自然亦通。因汗出亡津液,故大便閉,補養一二日,俟津液內潤,自然大解,一毫劫利之藥不可用。

越兩日,照前藥加沉香五分,服二劑。大便亦微通,汗全斂,食漸多,神氣爽朗,脈和平有根,萬萬無慮矣。無如二陰之間,出有一毒,至此日潰出膿血。蓋此僧素有坐板瘡,將病之前,有人教以水銀、雄黃熏法,瘡果立愈。旋發一毒,乃瘡閉之故。

余再四囑之曰:“汗出大傷元氣,瘡毒又復出膿,人身氣血幾何堪此虧耗?即治毒,亦惟參芪托里,切不可用清涼解毒藥,重傷真元,為一指而失肩背也?!庇嗳杂枨八幏?,神氣漸旺。

越三日,其徒孫(號師古)惠一札云,家師祖仗大力得以回生,感德不可言喻,容當圖報,日今飲食漸多,汗全無,夜亦安神,二便已通,自信從前寒證,已可保無虞矣。但瘡仍出膿,昨有外科來看,云要清熱解毒,煎藥不敢予服,只貼膏藥,特此請教,不知彼藥可用否?

余復之曰:“用溫補藥,助陽消陰,方得取效。尚慮元氣未全復,何曾有熱可清,即要解毒,亦只宜參芪托里,此外科正治之法。如外科治發背、對口,必重用參芪,一切寒涼藥萬不可服?!?/p>

次日有名醫在潛口,潛口有與僧最契者,為延視之。名醫云:“自然要清熱解毒,人參絲毫不可用。前之發熱者,總為要發此毒,原非傷寒也?!编?!若因發毒而熱,何為汗出亡陽?何為二便一閉七日?何為起初大瀉三日?何為飲食不進?何為七日不寐?若云有熱,參附不可用,則初用一劑,即當煩躁發狂,唇裂舌焦,異常不安,何為口反不渴?何為反安神熟寐?何為小便立通?何為久汗頓斂?何為知味進食,神氣漸充?此言全不當理,而彼輩無知,只謂名醫所見,自然不差,況乎三告曾參殺人,即不信亦信矣。遂依用黃芩、山梔、苦參、花粉、連翹、金銀花、歸尾、枳殼、木通、赤芍,一劑下咽,陡復發汗,又復寒戰不休,從前狠癥俱出,則藥之相反為害可見矣。忙往加減,名醫只得加參三分于前藥內。昨云人參絲毫不可服,次日又用參三分,已自矛盾矣。又只用三分于十數味寒涼藥中,如置一弱小君子于千百兇徒之內,其能有為乎?服次劑,寒戰出汗不止,嘔惡不食,膿出清而白,此虛寒無元之證佐也,則涼藥之害,已了然矣,使于此而翻然悔,仍用從前溫補有效之劑,猶或可救,乃必不省悟,又復接名醫加減。

醫至,則云我為爾清開些了,再清數劑就好了,再數劑而僧果歸西矣。余初治此病,竭智盡慮,乃能出獨見于群流之上,奏奇效于轉睫之間,諸友共見共知,深為僧幸,并為余稱快。迨僧死,友入反不為僧惜,而以負余前功為惜。噫!余實生之,而人以名殺之。余于彼必死之時,挽之使生,忽遭一人于必生之中奪之致死,豈不重可惜哉?故雖未得收全功,亦備載之,以為輕命重名者之戒。

——本文摘自《吳氏醫驗錄全集》

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