黃疸的中醫治療醫案

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家慈氏素有脾虛腹脹之癥,時增時減,已十余年矣。辛酉歲,年六十有四。十一月間,因家務辛苦,連夜發潮熱,亦含忍不言,忽爾渾身面目俱發黃,竟成疸證矣。初用清熱利濕之藥,如茵陳、梔子之類,一劑服下,夜熱更甚,百種不安。余思其脈堅勁洪大,搏指之極,乃革脈也,外有余而內不足,不可作尋常疸證治。又思從來內有本經之病,則本經之色必現于外。黃者,脾之本色也,素患脾虛,今又久未服藥,脾虛之極,故脾之本色發露于外。至發露于外,而內里之元氣虛竭無余矣,則此之發黃,正脾虛欲竭之候,當健脾補正,不可復用清熱利濕之藥重傷真元,況疸證有濕熱者,小便必短少,茲獨勤而多,則非濕熱更可知。

細細揣定,遂用人參一錢,佐以扁豆、山藥、陳皮、茯苓、甘草、半夏、煨姜,因其夜必發熱,加當歸、丹皮,因平昔服術不安,故不用術。服此一劑,是夜熱輕而安神,各癥俱減。服過三四劑,又復大熱不寐,更加參一錢,去半夏,服下又安甚。服過五劑,又復如前不安矣。內人徬徨云:“病愈數日,又復增重,必然不輕,當接高明先生商酌,不可單靠自家主意?!庇嘣唬骸盁o益。接名醫至,彼只認病之外貌,不能認病之真神,見如此洪大之脈,必謂一塊實熱,見如此發黃,必謂有濕。直以芩、連、梔子、茵陳、燈芯之類投之,非徒無益,又害之矣?!眱热擞衷疲骸耙步觼硪豢?,免人議論,如此重病,竟不接人醫治?!庇嘣唬骸拔崆髮嵭Ф?,豈務虛名乎?”父母之前,亦欲務名,則狗彘不如矣,劉伶所謂“婦人之言不可聽也”。

余細思,若謂參不宜服,則初用便當不安,何為多服然后不安?畢竟虛重參輕之故。因又加參一錢,每劑用三錢,余照前藥服下,是夜熱竟全退矣,退過三夜,又復發熱,腹仍脹。余思參至三錢,力竭矣,再不能復加矣。如此脾虛,必須加白術方好。向日雖服不得,此日又當別論。將術制極透,竟用一錢,又思脾虛之極,雖參術不能為功,不惟無功,且恐更添脹悶大虛者,正補無效,當補其母?;馂橥林?,補下元真火,能運行三焦,熟腐五谷,而脹滿自除,且使參術塞藥,皆能運行不留滯于中焦。遂加附桂各五分,只服一劑,次日覺口中有津液,不似從前干澀,飲食知味。

連服五劑,腹軟大半,服半月余,腹脹全寬,飲食多進,小便減少,黃色盡退。又照前調理半月余而能復元起床。度歲,新年拜慶,生平快意,無逾于此,庶不負數年究心醫學之功也。嗣后痛定思痛,設非自知醫理,證必不起,其中幾番輕而復重,若非自己主意堅穩,亦必至不起。有友人謂余:“醫雖精,不無荒廢制舉正業?!庇嘣唬骸扒氨H蛔婺?,今保全一老母,樂不啻南面王矣。即現在三公之位,亦不以彼易此。況未來之科目,無據之文章乎?

——本文摘自《吳氏醫驗錄全集》

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