產后發熱的中醫治療醫案

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醫案一:一侄媳,為岑山程友石翁令愛,南吉舍弟之媳也,稟質本弱。庚申年十九歲,初受胎,未產之先,已咳嗽月余,迨冬初生一女,第三日即發熱。延醫治之,謂是風寒,遂用羌活、防風、前胡之類,服之熱愈甚,乃囑余診之。

余曰:“此虛極也。體質本虛,又新產后氣血盡耗,安得不加虛?”今日本當即用參,奈俗見必不信心,姑予養血二劑,用:當歸三錢,熟地二錢,川芎五分,杜仲、續斷、枸杞、丹皮、牛膝各一錢,茯苓八分,陳皮五分,甘草四分。服二劑,熱退,但嗽仍未減。再為診之,原方去陳皮、換橘紅,加參八分,黃芪一錢。正定方時,母家探望人至,極言當慎重之意,仁夫家兄,因向余商之云:“侄媳之恙,今藉弟力得安矣,然彼母家不知今日之得安,而但知日前之兇危,是以彷徨。彼又不知吾弟之善醫有效,而但議吾客之吝費不肯延醫,今與弟商,莫若延一醫以應故事?!庇嘣唬骸白援斎缡??!笔侨战幽诚壬?,亦云血虛,但因其六七日未大便,遂用枳殼,因嗽遂用桑皮、杏仁,其家問:“可用得人參否?”某先生答云:“尚嗽,未可用參?!笔且狗怂?,不安之極,仍舊大發熱,嗽更加。

次早仁夫家兄俱以告余。余曰:“吾早知此藥之不安也,昨不用參,已不可矣,而又用桑皮、杏仁、枳殼瀉肺下氣之物,宜乎增劇也。彼謂嗽不宜用參,吾正欲以參治嗽,此嗽蓋肺虛也。產后不大便,屬血少,惟重用歸、地,自然大便,何可用枳殼?今當于昨藥內,擇去枳殼、桑皮、杏仁,加當歸二倍,熟地二錢,人參、黃芪各一錢?!币姥苑乱粍?,是夜熱嗽俱減,更加重黃芪,服二三劑,熱退嗽止,大便如常,飲食多進。仍照方多服十余劑而康復。

醫案二:一表妹,塘貝程睿生家母舅之女。適過塘塢汪宅,庚申年秋杪,常時咳嗽。冬月生產,產后第三日即發熱,初系專門女科醫,藥用前胡、柴胡、杏仁、貝母、益母、澤蘭、歸尾、棗仁,服藥一劑,是夜熱甚,發狂擾亂,一夜不安。次日接附近醫士治之,醫知有側室,遂云此惱怒傷肝,而微帶驚風證也,當開郁發散,一絲補藥不可用。前藥有棗仁屬補,故發狂。其藥用枳殼、前胡、防風、香附、澤蘭、紅花、牛膝、桑皮,服后雖不復發狂,而一連三晝夜發熱不退,其熱如炭火,飲食不進。

家舅母在女家,見病勢可畏,乃囑其家迎余。余往視之,脈洪大不實,雖云產后脈洪大者死,然亡血虛家,又兼大發熱,多有此脈,亦未可斷為死證。余告其翁曰:“產后大熱,皆屬血虛。前藥俱作風治,是以增劇,若再服風藥,命不可保矣?!逼湮淘唬骸爱a后就是虛,卻又補不得,奈何?”余問:“誰云補不得?”其翁俱述前醫之言,余笑曰:“女科藥內,只參入棗仁一味補藥,所以發狂。我方內件件用補,自然不發狂?!贝宋棠涣季?。余思俗迷難破,若遽用參,彼必畏若砒霜,斷不予服,反誤此命矣。姑重用養血藥,使熱少退,待彼見有效驗,自然依用。遂定方:用當歸三錢,熟地二錢,黃芪一錢五分,生甘草五分,沙參七分,棗仁一錢,五味子二分,龜板一錢五分,牛膝、杜仲各一錢,加龍眼二個。方雖定,余不行醫,未曾備藥,彼宅自買藥四劑歸。余將四劑藥內,擇切要者,并作二劑,粗者去之,令其煎服。服二劑后,熱退嗽止矣。

彼家謂病已去了,不必服藥,遂停止三日不服藥,依舊發熱咳嗽,乃復接余。余再欲加參,彼家執為產后服不得參,余思此不可以理喻,遂以利害之言激之,翁始轉念,聽余用參。余亦不敢用多,多則彼又畏,只用八分,余別去,畢竟只用五分。服藥之后,家驚惶,鄰人皆代擔心。其翁坐守堂前,恐產婦發狂,坐至三更,絕不聞產婦消息。房中丫環出,詢之,乃知服藥后睡不曾醒。候至四更,丫環出房取火,詢之,云:“方醒,要吃粥?!庇謫枺骸鞍l熱何如?”曰:“退了?!逼湮淌挤判臍w房寢。連服四劑而安。舅母恐其家終吝不肯用參,乃迎來塘貝,服參調理月余,而后送歸。若依俗見產后不用參,又送此一命矣。

醫案三:庚申十一月,玉孚弟家內一仆婦,產后三日即發熱,時醫輒以風治之,熱更甚,又復出汗,至第七日則漸昏沉,腦內空虛,發暈不省人事,以飲湯灌人口,逾時仍在口內,不知吞咽,仍請前醫治之,前醫無措,不知為風、為寒、為虛、為熱,玉孚弟曰:“產后想必虛了,可用得人參否?”醫者曰:“人說產后吃不得參,我何敢用?姑用三四厘試看?!编?!如此議論,如此見識,如此治法,居然以醫業養家,天下事豈可問哉?!玉孚弟初以婢婦褻余為嫌,故不浼余診視,今見勢局危急,不得已邀余視之。見病者頭用厚綿物捆縛,體熱如燔炭,飲食不進,脈浮洪無根,虛極故也。乃令用人參、當歸各三錢,熟地二錢,杜仲、牛膝、棗仁各一錢,續斷、丹參、白術各八分,川芎五分。煎服一劑,半夜熱即退,人事遂清爽,進粥食。次日減參一錢,服數劑頓愈。從前熱極危急之時,穢污止絕不通,今得補養,氣血稍旺,污血復行,血行數日,不復服藥,畢竟體虛未復元,又微發暈。病婦之公,乃創議曰:“此產后病,必要得專門女科治之方好?!?/p>

玉孚怒甚,聽彼自延醫治,其公果迎專門女科至。診脈后,但云內中有個病兒,人卻不知,究問其何病,又必不說,并不立方,只隨手撮藥,其藥則香附、澤蘭、益母、桃仁、厚樸、枳殼、山楂、麥芽、歸尾,不知此等秘藥醫何秘病。技既不精,心復不良,哄誘愚夫愚婦,其可恨也!仆婦之公,捧藥如珍,急令煎服。初劑服后,已覺不安,未至過甚。次劑服下,元氣盡為逐散,一暈不回,汗出不止,僅存一絲之氣矣。時玉孚弟與余同在溪南,其家人急急奔告云:某此刻氣絕,速尋歸家,為彼買棺木。玉孚弟先歸。余囑之曰:“爾歸看此婢,若已氣絕,則亦已矣,若未斷氣,仍照余前方,重用參三五錢救之,不可照依彼輩見識。人無論貴賤,性命相同?!庇矜诘軕Z,歸來見婢婦尚未氣絕,遂以前方備藥一劑,用參五錢灌下。是夜復活,連進粥食,暈止汗斂,熱退神清。次日用參三錢,連服五劑而起于床。

——本文摘自《吳氏醫驗錄全集》

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