益氣通絡,活血化瘀法治療中風

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所屬分類:中醫醫案

郭XX,男,51歲,河南西華縣人。

現癥:患者于1975年4月20日上午驟然暈倒,即送縣醫院。檢查心肺(-),體溫37℃,血壓160/80mmHg,神志模糊,口唇向右歪斜,左側上下肢活動不靈,而診為“腦血檢形成”。經用西藥治療20天,癥狀改善不明顯,轉我院繼續治療。來時舌苔薄白,脈弦有力。左側上下肢活動不靈,不能站立,左上肢腕關節腫脹,頭痛頭暈,口眼歪斜,言語不清。

辨證:血瘀氣滯,經脈閉阻,筋失血養。

治法:益氣通絡,活血化瘀。

處方:當歸12g,川芎9g,白芍12g,鉤藤12g,桂枝15g,僵蠶12g,獨活9g,酸棗仁12g,杞果15g,珍珠母15g,牛膝9g,郁李仁12g,黃芪30g,一日兩煎,早、晚各服一次。

5月22日復診:上方服5劑后,手扶拐棍能站立,手能上抬,但言語不清,左上肢腕關節腫脹,脈象弦緩。守上方去酸棗仁、郁李仁,加天竺黃9g,全蝎9g。繼服4劑。

5月27日三診:脈象弦緩,不扶拐棍能在院內移動數分鐘,左上股可以上下左右旋轉,手能舉至頭部,并能握物,但無力,左腕關節腫脹漸消,言語欠清,血壓穩定在130/80mmHg。治宜活血通絡,滋腎補氣。處方:當歸12g,川芎9g,白芍12g,僵蠶9g,鉤藤12g,全蝎12g,桂枝12g,川斷12克,桑寄生12g,山藥15g,杞果15g,牛膝9g,大云15g,黃芪30g,金黃草15g。連服數劑。

6月6日四診:上方加減進退連服數日,脈象緩和,精神舒暢,患側上下肢活動自如,言語清晰,散步如正常人,左腕關節腫脹消失,手能握物,患者要求出院回家療養。仍守上方加巴戟天60g,其它藥物用量均加倍,共為細末,煉蜜為丸,每丸重9克,每日2~3次,以鞏固療效。1976年5月隨訪,患者四肢活動正常,能參加一般體力勞動。

按:中風,有中臟腑、中經絡之分。本病多由肝陽偏亢,引動內風,風陽上擾而致。故治宜滋陰補腎,益氣通絡,活血化瘀。方中用當歸、川芎、白芍以養血活血;牛膝破血通經,引血下行,有治風先活血,血行風自滅之意,川斷補肝腎疏通血脈;全蝎、地龍、僵蠶善行蠕動之力,以平肝活絡;桑寄生、金黃草補腎養血;桂枝性味甘溫,以溫經通陽,敷布津液灌溉四末;重用大云、巴戟天、山藥、杞果以滋水涵木;方中的黃芪補氣以推動血液的運行。綜觀全方,共奏補氣養血滋腎和破血、活血、化瘀之功,使疾病得以恢復。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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