傷寒下痢的中醫治療醫案

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丁巳秋月,潛溪友人汪虛老(諱舟,號岸舫)清晨來館,促余為其尊嫂診視,即同往為診之。不覺驚駭曰:“何沉重至此,經幾日矣?”答云:“前自秋社日,吃羹飯稍冷,又穿夏衣,風起怯寒,夜遂發熱頭痛,迄今九日矣。初請醫視之,因自乳子,恐體虛,使用參數分,熱不退,更加瀉痢,云是脾虛,又用白術,痢益甚。前請教某先生,用肉豆蔻、砂仁、扁豆等藥,愈不能飲食,作嘔。至今身痛,熱不退,一晝夜痢二十余行,而食粥不過半碗,危甚,故煩酌之?!?/p>

余視其舌黃、苔積厚一分,毫無津液。余曰:“此傷寒中挾熱下痢證也,脾得補而邪彌熾耳。太陽挾熱痢,亦有用人參桂枝湯者,內有人參、白術,然彼以表未除而誤下,以致脾虛,故當用參術。此因停滯起,并未用下藥,則脾實可知。實而補之,是謂實實,害莫大焉!愚意當遵仲景用葛根連芩湯,以清解為主?!?/p>

遂用葛根、黃連、黃芩、甘草,加茯苓、澤瀉、薏苡、木香、生姜、神曲,服二劑而痢減,進粥食。第三日因鄰家接某名醫,乘便迎視之,用花粉、苦參、青蒿、澤瀉、扁豆、谷芽、旋覆花,云舌上不過是白苔,不必用黃連。服二劑,又復不進飲食,下痢又甚,且覺煩悶。仍邀余視之。

余曰:“如此黃苔滿舌,且干燥之極,奈何云是白苔?因問名醫來已晚否?是燈下看舌色否?”曰:“然?!庇嘣唬骸笆且?。凡物黃色者,燈下視之都成白色,此所以錯認真黃苔為白苔出。以苔之黃白,辨熱之輕重,所關不小,安可草草忽略?愚見謂此證,當以黃連為清挾熱利之主藥,無此一味,病勢必增?!?/p>

仍照前方,加厚樸五分。服五六劑,粥食漸增,利漸少。時余過呂村賀壽,稽阻二三日,歸復為診之,脈又變矣,驚究其故。答云:“因某云黃連不可多服,某雖知醫,亦未可過信,故兩日未服黃連?!?/p>

余笑曰:“我知醫者,固不可過信,彼不知醫者,又可輕信乎?”仍復加黃連,服五六劑,一晝夜只大便二三次,舌苔漸退,脈數漸平,惟身熱未盡退。余曰:“利少食多,則正氣自旺。正氣旺,則邪氣自不能容。日內當得大汗一身,而羈留在經之邪始出,身熱始盡退?!笔侨账巸缺?a href="http://www.03790005.buzz/36092.html" title="蒼術"target="_blank">蒼術,加柴胡,使邪還于表。服五六劑,一晝夜只大便二三次,舌苔漸退,脈數漸平,惟身熱未盡退。余曰:“利少食多,則正氣自旺。正氣旺,則邪氣自不能容。日內當得大汗一身,而羈留在經之邪始出,身熱始盡退?!笔侨账巸缺渡n術,加柴胡,使邪還于表。服后至五更時,果大汗一身,臭穢不可聞,熱退身涼,舌苔盡去。腹內空虛,喜用飲食。再用白術、山藥、扁豆、茯苓、甘草、當歸、白芍、薏苡,仍用姜炒黃連二分。調理十劑,而后大便如常,飲食復舊。藥中用黃連,雖前后加減輕重不同,共計服過三十余劑,始收全功??梢娪幸徊?,必有一病之主藥。如作文之有題旨,始終不可失也。

——本文摘自《吳氏醫案錄全集》

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