咳嗽的中醫治療醫案

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丙辰年十月潛溪一仆人(名來助),年四十有六,患病半年矣。時余適過其主人館中,其仆逡巡欲進不進,揣知其意,欲向余索診也,即呼為診之。六脈洪數有力,右寸更甚。問其病因,云今年五月內發熱咳嗽起,越數日,吐血碗余,隨向某處討藥,服藥三月,毫忽無效,至今發寒發熱,咳嗽吐痰,日甚一日成癆病矣。

余問:“彼方可是百合、石斛、山藥、扁豆、麥冬、貝母、葳蕤、百部、丹皮等項否?”答曰:“正是。近日又見某相公討藥四劑,只服得二劑,嗽熱更甚,又加氣喘。行動怯力,仍二劑不敢再服?!庇鄦枺骸按朔娇墒前浊?、桑皮、蘇子、丹皮、地骨皮、百合、天冬、麥冬、花粉、黑參、桔梗、貝母,再加枇杷葉半片乎?”答曰:“正是?!绷钊《揭曋?,果如所擬。

余為定方,用:柴胡、黃芩、山桅、白芍、生地、麥冬、橘紅、貝母、茯苓、薏苡。友人問曰:“虛損半年,尚可用柴、芩乎?”余曰:“此本非虛損,將欲醫成虛損耳。彼脈弦洪而有力,初起發寒熱咳嗽,后復吐血者,明系從外感起。風寒入肺,則閉而成熱,熱嗽出血,遂用通套治癆之果子藥治之,病邪不除,久則害正,而真癆將成矣,此養癭為患。近所服二劑,如白前、桑皮、蘇子,又一味瀉之降之,徒損其正氣,而肝部上沖之邪、肺中久據之熱究不能除,所以嗽益甚而更加以氣喘也。其發寒熱者,乃原病少陽之根尚存,非同陽微惡寒、陰微發熱之虛證也?!?/p>

遂照余所定之方服二劑,喘定、嗽減十之六七,寒熱亦退其半。復來索診,右寸脈平,左寸與右關脈仍洪實,照前方,去黃芩,加黃連二分,再服四劑。飲食多進,寸關脈已平,惟兩尺洪數,又去柴胡、黃連,加黃柏,倍生地,再服四劑。六脈盡和平,寒熱全退。再用一派養陰健脾之藥,調理月余而痊。時醫盡好用清,如此證有此脈,乃可清耳。若果已虛矣、損矣,而仍然清之、瀉之,安有復生者乎?

——本文摘自《吳氏醫案錄全集》

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