白虎湯的臨床新用:治療陽明頭痛

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所屬分類:經方論治

關于白虎湯的應用,后世醫家將其證候表現歸納為所謂大熱、大汗、大渴、脈洪大的“四大”癥,稱之為白虎湯的主癥。筆者認為其說與仲景原意有悖,如《傷寒論》第176條指出:“傷寒脈浮滑者,白虎湯主之?!苯R床家張錫純先生指出:“凡服白虎湯之脈皆當有滑象,滑者,中有熱也?!?/p>

筆者曾治一例頭痛患者,男性,40歲。每逢上午8時頭痛加劇,到下午2時后慢慢緩解,如此反復發作已3年余。曾服中西藥物久治不愈,頭痛發作時以前額痛甚、且有灼熱感,每當太陽將出時開始,日中加劇,切其脈滑而數,口不渴,汗不出,血壓體溫正常,有鼻淵病史。思之,足陽明之脈起于鼻之交頞,上行發際至前額?;颊咔邦~疼痛,乃屬中醫的陽明頭痛,且脈滑而數,與白虎湯證頗有吻合之處。乃投以白虎湯加辛夷、白芷、杭菊、黃芩,僅服藥3劑痛止,服至6劑,五官清爽。改投杞菊地黃湯加減連服月余,隨訪2年未見復發,由此可見,如囿于白虎湯“四大”主癥”來作為辨證依據的話,則有禁錮臨床思維之嫌。

——本文摘自《 當代名家論經方用經方》

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