葛根湯組成配方,功效與作用,臨床運用醫案

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所屬分類:經方論治

葛根湯組成配方】葛根12g(4兩)、麻黃9g(3兩,去節)、桂枝6g(2兩,去皮)、甘草6g(2兩,炙)、芍藥9g(2兩)、大棗12枚(12枚。擘)、生姜9g(3兩,切)。

【葛根湯用法】先煎麻黃、葛根,去白沫,再入其他藥物同煎2次,分服,復取微汗,余如桂枝法將息及禁忌。

【葛根湯使用標準】

若麻黃湯之使用標準去其喘癥而兼見下列兩條之一者均可用之。

1.項背強痛不舒。

2.痢疾,麻疹初期。

【葛根湯禁忌癥】
1.外感風寒表虛證者禁用。
2.溫病初起而見發熱重、惡寒輕、口渴、脈浮數,舌邊尖紅者忌用或加減用之。
3.痙病汗出惡風者禁用。

【葛根湯醫案】
唐XX,女,35歲,教師?;肌傲〖病?天,由其夫陪同前來診治??贪Y:發熱惡寒,無汗,頭痛,肩背疼痛,腹痛、里急后重,腹瀉,膿血便,日四、五行,舌淡苔薄,脈浮緊。辨證:乃外感風寒內挾痢疾,治宜逆流挽舟,宗葛根湯原方,因其夫略通醫道,見所開之方,疑惑不解,曰:“該方中無一味治痢疾之藥,何以痊病之疾,又大多是辛溫解表諸藥,又何以盡病之變?!贝鹪唬骸爸嗅t治病,重在辨證,若只是頭疼醫頭,腳疼醫腳,乃下工也。是方雖唯解表,但表證一去,痢疾也可速愈?!逼洫q未敢自信,勸其服藥,后果如所然,其夫疑為神。

【按語】

1.本方所治乃風寒表實證兼項背強幾幾,不用麻黃湯加葛根,其意何在?問之對也,麻黃湯為發汗之峻劑,恐過汗更傷其陰,筋脈愈失所養而項背強痛不舒難愈,故用桂枝湯加麻黃葛根,既可治無汗之表實,又不致過汗傷陰,則諸癥向愈。故筆者所列之使用標準,意在引起同道注意,方可詳看下文,其苦心于斯可見,倘能正確運用,則吾事畢矣。

2.本證與桂枝加葛根湯證,均有項背強痛不舒,均用桂枝湯加葛恨,不同的是,前者自汗,屬表虛而兼經輸不利,故不用麻黃,本證無汗,屬表實而兼經輸不利,故用麻黃以發其汗,由是觀知,其汗出與否,是鑒別此二方的重點所在。

——本文摘自《經方使用標準》

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