桂枝麻黃各半湯組成配方,功效與作用,臨床運用醫案

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所屬分類:經方論治

桂枝麻黃各半湯組成】桂枝3g(1兩,大皮)、麻黃(去節)、芍藥3g(1兩)、生姜3g(1兩)、甘草(炙) 3g(1兩)、大棗4枚(4枚擘)、杏仁5g(24枚、湯浸,去皮尖)。

【桂枝麻黃各半湯用法】先煎麻黃,去上沫,再入其它藥物同煎2次,分服。

【桂枝麻黃各半湯使用標準】日久不解,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,1日二、三度發,無汗,面赤身癢,脈浮而不甚緊。

【桂枝麻黃各半湯醫案】

董XX、男、27歲。13歲淋雨后,遍身蕁麻疹,2日后自愈,不時頻發,誘因不明,陰天發作顯著,出疹時奇癢。曾用苯海拉明、溴化鈣、考的松等以及中藥宣濕養血祛風和疏通肌表、針灸皆無效。入院時胸背四肢浮腫,伴大片疹塊,兩唇及眼瞼浮腫,皮色淡白,脈微緩,體溫36.6°C。處方:防風、荊芥、桂枝、地膚子、銀花、連翹、蟬退、紅花、僵蠶,蒼術、米仁、白鮮皮、生甘草,無效。繼用四物消風散,升降散,蟬退丸,外用生姜擦并針刺列缺、足三里、內關、外關、血海、陰陵泉、肺俞、曲池以及苯海拉明、考的松穴封,仍時發時止。后改用桂麻各半湯:桂枝6g、麻黃3g、赤芍9g、杏仁6g、甘草5g、生姜6g、大棗3枚。兩劑后即獲全愈,隨訪半年,未見復發(錄自《浙江中醫雜志》1965.5)。

【按語】
1.桂枝和麻黃二方,是仲景治療太陽表證的主要代表方劑,桂麻各半湯又為我們提供了一種解表方法,它既適用于麻黃湯證卻又有桂枝湯證的患者,此類病人臨床大多見于表證久延,微邪郁滯,正氣已衰,正因為表邪尚郁,就非桂枝湯所能勝任,但病延已久,邪微正衰,又非麻黃湯峻汗所能適應,故合兩方為1方,變大劑為小劑,如此組合,解表發汗而不價正,調和常衛而不留邪,不失為一個輕度發汗劑,由此可見仲景圓機法活,立方譴藥之妙,本方對體虛或老年人患傷寒表證亦殊適用。
2.日人大塚敬節云:“蕁麻疹而有本方證之目標時選用本方有卓效?!鄙厦娴尼t案即是佐證,臨證中可參考使用。

——本文摘自《經方使用標準》

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