大青龍湯組成配方,功效與作用,臨床運用醫案

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所屬分類:經方論治

【大青龍湯組成配方】麻黃18g(6兩,去皮)、桂枝6g(2兩,去皮)、甘草6g(2兩,炙)、杏仁9g(40枚,去皮尖)、生姜9g(3兩)、大棗12枚(12枚,擘)、石膏45g(如雞子大小,碎)。

【大青龍湯用法】先煎麻黃,去上沫,再入其它藥物同煎2次,分服。取得微汗即止,不可過劑,若汗出過多者,溫粉粉之(注:溫粉系川芎、白芷、藁本等3份,下篩納粉中,以粉涂于身,或用龍骨、牡蠣等分,其為極細末,以疏絹包裹,周身撲之,其汗自止)。

【大青龍湯使用標準】
1.麻黃湯證而兼煩躁者。
2.發熱惡寒,不汗出而煩躁,身不疼,但重,乍有輕時,脈浮緩。
臨證中具備其中一條者便可使用。
【大青龍湯醫案】
呂XX、男、46歲?;純墒直鬯嶂仉y舉,診脈時抬手都覺吃力。西醫診為神經炎,注射維生素B無效。其人身體魁梧,而脈來濡緩,舌苔白滑而膩。初診認為衛虛挾濕,投防己黃芪湯反使病情加重。于是,始悟仲景“飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出”之語,乃疏大青龍湯令發汗,果一劑而瘳(錄自《傷寒挈要》)

【按語】
1.大青龍湯的方后注云:“若復服,汗多亡陽,遂虛,惡風,煩躁,不得眠也?!蹦藶樽冏C,宜用桂枝加龍骨牡蠣湯治之。
2.昔人對桂枝證、麻黃證、大青龍證,有三綱鼎立之說,謂桂枝證為風傷衛,麻黃證為寒傷營,大青龍證為風寒兩傷營衛,但筆者認為這種做法對臨床運用無益,這樣一來,只會把大青龍證變為漆黑一團,不可究結,因此臨證中只要具備大青龍湯的使用標準之一者,既可用之,不必過慮。
3.此方中麻黃與石膏的劑量比為2:5,經臨床運用,其作用是宣肺利尿,而汗出不多,因此其劑量比應切記。

——本文摘自《經方使用標準》

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