法半夏的功效與作用

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法半夏

半夏天南星科植物半夏的干燥塊莖,生品具有強烈刺激性,一般配方中用半夏時,除特別注明用生者外,都必須給予炮制品。半夏的炮制是中藥最早記載的炮制品種之一,有工藝記載的始于漢末。根據炮制的輔料不同,有清半夏、姜半夏、法半夏等多種炮制品。其中法半夏長于驅寒痰,為中醫臨床常用中藥。法半夏炮制的目的是降低毒性,但其炮制工藝復雜,炮制方法各地差異較大。半夏可以在瀉心湯藥方、厚樸湯藥方、越婢半夏湯藥方以及桑白皮湯等藥方中入藥。以下為大家詳細介紹半夏的功效與作用。

 

法半夏的炮制方法與功效

將生半夏洗凈后涼水浸泡10日,加白礬泡至口嘗稍有麻舌感為度,取出略晾干。另取甘草加水煎湯,將甘草湯與石灰塊混合,除去石灰渣后,倒入半夏,浸泡至黃色,以內無白心為度,撈出曬干即成。法半夏燥濕化痰功效增強,同時具有調和脾胃的作用,多用于痰多咳嗽、痰飲眩悸等癥。

法半夏的配伍應用醫案

案例1:患兒,男,5歲1個月,2014年10月29日初診?;純?個月前因受涼后發病,每次咳聲連連、聲重濁,晨起后咳劇,入睡后咳輕,有噴嚏,納可,寐安,大便稍稀,小便調。查:咽稍紅,雙肺呼吸音稍粗,可聞粗濕啰音,舌淡紅,苔薄白,脈緩。診斷:咳嗽。辨證屬痰濕阻肺。治法:燥濕化痰、理氣和中。方以二陳湯加減:細辛1 g,干姜3 g,茯苓5 g,法半夏3 g,白術5 g,前胡5 g,白前5 g,桔梗3 g,桑白皮5 g,瓜蔞皮5 g,矮地茶10 g,陳皮5 g,甘草5 g。7劑,每日1劑,水煎服。另配合口服富馬酸酮替芬片1 mg,每日2次。
2014年11月5日二診:咳嗽好轉,呈單聲咳,喜擤鼻,汗多,磨牙,余可。查:咽稍紅,雙肺呼吸音稍粗,未聞及啰音,舌淡,苔薄白,脈緩。守方加減:細辛1 g,干姜3 g,茯神5 g,川貝母3 g,法半夏2 g,桔梗3 g,百部5 g,前胡5 g,瓜蔞皮5 g,荊芥5 g,矮地茶10 g,陳皮5 g,炙甘草5 g。繼服7劑后痊愈。
按:咳嗽雖屬常見病,但治療不易。歐師認為,久咳必有痰飲留伏,無濕不成痰,其形成與脾失健運關系密切,所謂“痰滑而易出,多生于脾”(《醫學心悟》)。故主方選二陳湯配白前、前胡(白前微溫,降氣下痰,咳嗽喘滿,服之皆安;前胡微寒,寧嗽化痰),既祛寒痰,又化熱痰,合而攻破痰飲留邪。
 案例2:患兒,男,4歲,2003年4月19日初診?;純?周前受涼后出現咳嗽,有痰難出,未予特殊處理,現連聲咳嗽,痰多,流清涕,噴嚏,納食不香,大小便正常。查體:咽清,雙肺呼吸音增粗,舌淡苔白,脈浮。血常規示:白細胞8.1×109/L,淋巴細胞46.8%,中性粒細胞44.2%,單核細胞9%,嗜酸性粒細胞0.1×109/L。診斷:支氣管炎。辨證屬風寒夾痰。治以宣肺解表、燥濕化痰。方用荊防二陳湯加味:荊芥6 g,防風6 g,陳皮3 g,法半夏3 g,茯苓6 g,前胡6 g,白前6,百部6 g,矮地茶10 g,款冬花6 g,川貝母3 g,辛夷3 g,雞內金6 g,甘草3 g。5劑,每日1劑,水煎服。
2003年4月24日二診:偶咳,痰減,稍流清涕,納食增加,夜寐尚安,大小便正常,舌質淡,苔薄白,脈平。守方加減:荊芥6 g,防風6 g,陳皮3 g,法半夏3 g,茯苓6 g,前胡6 g,白前6 g,百部6 g,矮地茶10 g,款冬花6 g,雞內金6 g,甘草3 g。繼服5劑后痊愈。
按:本案患兒所患支氣管炎有咳嗽、咳痰、流涕、噴嚏之癥,系因風寒夾痰所致,故治以宣肺解表、燥濕化痰,方用荊防二陳湯加味。方中荊芥、防風發表散風;二陳湯燥濕化痰,為治痰濕咳嗽之良方;前胡、白前相須而降氣化痰;百部、矮地茶、款冬花、川貝母止咳化痰;辛夷散寒通鼻竅;雞內金消食健胃;甘草調和諸藥。全方使風寒散,痰濕消,脾胃健,則諸癥自除。二診守方加減以收全功。
案例3:患兒,女,3歲6個月,2005年5月1日初診?;純?個月前始咳嗽、噴嚏、流清涕,曾以中西藥治療,但咳嗽持續,咯黃黏痰,平素易汗出,喜揉眼鼻,納食欠佳,夜寐尚安。查體:咽充血,后壁淋巴濾泡增生,雙側扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音粗。舌質紅,苔薄黃稍膩,指紋青紫于氣關。診斷:過敏性咳嗽。辨證屬風熱犯肺,痰濕內阻。治以疏風清熱化痰。方以桑菊二陳湯加減:桑葉6 g,菊花6 g,陳皮4 g,法半夏4 g,茯苓8 g,連翹6 g,蟬蛻4 g,防風6 g,矮地茶6 g,甘草3 g,紫草6 g。7劑,每日1劑,水煎服。另口服富馬酸酮替芬片1 mg,每日2次;色甘酸鈉滴眼液滴眼鼻,每日2~3次。

2005年5月8日二診:咳嗽明顯減輕,有痰,仍多汗,揉眼鼻動作減少,納增,夜寐安,二便可。查體:咽充血減輕,雙扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音稍粗,舌質偏紅,苔薄黃,指紋青紫于氣關。守方加竹茹6 g、苦杏仁6 g,續服5劑。
2005年5月13日三診:咳嗽止,有痰,汗多,稍揉眼鼻,納食一般。查體:咽無充血,雙側扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音清,舌淡紅,苔薄白稍膩,指紋淡紫。方用六君子湯加味:太子參10 g,白術6 g,茯苓6 g,陳皮4 g,法半夏3 g,浮小麥10 g,辛夷6 g,蒼耳子4 g,五味子3 g,甘草4 g。繼服7劑后痊愈。
按:本案患兒主癥為咳嗽、咯黃黏痰、舌質紅、苔薄黃稍膩、指紋青紫于氣關,乃風熱時邪傷于肺衛,衛氣郁遏,肺失清肅,氣逆而上則咳嗽;然患兒平素易汗出,脾肺氣虛,氣不化津,聚為痰濁,故用二陳湯健脾燥濕、化痰止咳,合桑菊飲治風溫初起之咳嗽。二診時咳嗽好轉,痰熱仍存,故守方加竹茹、苦杏仁清熱化痰、止咳平喘。三診時咳嗽已止,仍有痰,汗多,乃脾虛失運,內生痰濕,上貯于肺,此即“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。改以六君子湯加減補益肺脾、燥濕化痰,則久咳止。
案例4:患兒,男,3歲,2003年4月17日初診?;純航?個月反復咳嗽,10 d前咳嗽加重伴喘促,外院診斷為喘息性肺炎,輸液9 d后喘促止,仍咳嗽有痰,眼癢,鼻癢,納食欠佳,夜寐欠安,二便正常。查體:咽無充血,雙側扁桃體Ⅰ度,雙肺呼吸音稍粗,舌質淡,苔白,指紋淡紫于風關。血常規示:白細胞10.5×109/L,淋巴細胞72%,中性粒細胞12%。診斷:變異性哮喘。辨證屬痰濕阻肺。治法:溫化寒痰、理氣燥濕。方用三拗二陳湯加味:炙麻黃3 g,苦杏仁3 g,陳皮3 g,法半夏3 g,茯苓6 g,前胡6 g,白前6 g,細辛2 g,川貝母3 g,矮地茶6 g,炙遠志5 g,五味子3 g,雞內金5 g,甘草3 g。5劑,每日1劑,水煎服。另口服富馬酸酮替芬片1 mg,每日2次;色甘酸鈉滴眼液滴眼鼻,每日2次。
2003年4月22日二診:咳減,痰少,稍感眼癢鼻癢,納食一般,夜寐尚安,舌質淡,苔薄白,指紋淡紫于風關。守方加減:炙麻黃3 g,苦杏仁3 g,陳皮3 g,法半夏3 g,茯苓6 g,前胡6 g,白前6 g,百部5 g,川貝母3 g,矮地茶6 g,五味子3 g,麥芽15 g,神曲5 g,甘草3 g。繼服5劑。
2003年4月27日三診:無咳嗽,偶有噴嚏,納增,夜寐安穩,汗出較多,舌質淡,苔薄白,指紋淡紫于風關。改用六君子湯加減:太子參6 g,白術5 g,茯苓6 g,陳皮3 g,法半夏3 g,五味子3 g,白芍5 g,煅牡蠣(先煎)15 g,黃芪6 g,防風6 g,雞內金5 g,甘草3 g。繼服7劑善后。隨診1年,無咳喘。
 按:本案患兒所患咳嗽,其內因責之肺、脾、腎三臟不足,形成痰飲內伏的特殊體質。歐師認為,患兒以痰濕阻肺為主要表現,其病機乃外感風寒,內有痰濕。遵仲景“病痰飲者,當以溫藥和之”,及“因痰而致嗽者,痰為重,治在脾”(《證治匯補·胸膈門》),擬方三拗二陳湯加減,方中三拗湯重在宣肺散寒,二陳湯則重在健脾燥濕化痰。又患兒咳嗽日久,故加五味子以斂肺止咳,遠志寧心安神、祛痰止咳,甘草調和諸藥。后待咳嗽消失,則以六君子湯合玉屏風散加減健脾補肺,白芍、煅牡蠣和營斂汗。脾氣旺,肺氣盛,外邪難侵,故久咳自難復發。
案例5:患兒,女,2歲,2005年1月30日初診?;純鹤蛉找蚴軟龆人?,流清涕,家長曾喂服速效感冒沖劑,今日頻咳,喉中痰鳴,氣促喘息,納減,二便正常。查體:精神尚可,呼吸稍促,咽充血,雙肺呼吸音粗,可聞哮鳴音及粗濕啰音,舌質淡紅,苔薄白,指紋淡紫于氣關。既往患兒體質虛弱,有反復呼吸道感染病史。診斷:支氣管肺炎。辨證屬寒痰阻肺。治以疏風散寒、化痰止咳。方用麻杏二陳湯加味:炙麻黃4 g,苦杏仁5 g,陳皮4 g,法半夏4 g,茯苓6 g,紫蘇子6 g,萊菔子6 g,蟬蛻3 g,防風6 g,紫菀8 g,矮地茶8 g,甘草4 g。3劑,每日1劑,水煎服。
2005年2月2日二診:偶咳,有痰,納食不香,夜寐欠安,有汗,大便溏、夾不消化之物。查體:一般狀況可,呼吸平穩,無鼻煽唇紺,咽稍充血,雙肺呼吸音稍粗,未聞干濕啰音。舌淡紅,苔薄白稍膩,指紋淡紫于氣關。改方六君子湯加減:太子參10 g,白術5 g,茯苓6 g,陳皮4 g,法半夏4 g,苦杏仁5 g,五味子3 g,浮小麥8 g,雞內金5 g,山楂5 g,谷芽6 g,甘草4 g,蟬蛻3 g,防風6 g。繼服7劑善后。
按:本案患兒主癥為咳嗽、喘促痰鳴、舌質淡紅、苔薄白、指紋淡紫于氣關等,乃風寒束肺,失于宣降,肺氣郁閉,水津不布,留滯肺絡,凝聚為痰,阻于氣道,壅遏于肺,屬寒痰阻肺證,所選麻杏二陳湯系二陳湯加炙麻黃、苦杏仁而成,重在宣肺理氣化痰。二診時,患兒咳喘好轉,脾肺氣虛之象顯現,痰濕內阻,故治以健脾益氣、化痰止咳,改方六君子湯加味,注重調養,以促正氣之恢復。
  結語
二陳湯出自《太平惠民和劑局方》,為治濕痰證之主方,現代常用于慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、神經性嘔吐、梅尼埃病等證屬濕痰者,“濕痰者,由于濕困脾陽,水飲積而成痰,其嗽則痰多而易出,治之當燥濕崇土,如此方者是也”(《成方便讀》)。痰飲可引起咳嗽,《素問病機氣宜保命集·咳嗽論》提出:“咳嗽者,治痰為先,治痰者,下氣為上?!狈街蟹ò胂脑餄窕?、降逆和胃而止嘔,胃氣降則生痰無源;陳皮理氣燥濕、和胃化痰,使氣順則痰消;茯苓健脾滲濕,使脾健則濕除,濕去則痰消。臨證使用當以痰多色白易咯為辨證使用要點,適當加減運用,特別對咳嗽、肺炎、哮喘、感冒等證,其效尤驗。

半夏對呼吸系統的作用

止咳的作用
半夏的止咳作用非常明顯,它的止咳機制是利用生物堿對咳嗽的中樞進行抑制。對生半夏煎劑、姜半夏煎劑以及明礬半夏煎劑分別進行動物的實驗,結果表明:貓的喉嚨在電的刺激以及將碘液注入貓的胸腔引起貓的咳嗽,使用半夏起到了很好的抑制,30分鐘后半夏發生作用,藥效維持在5個小時以上。
 化痰的作用
半夏經常被用來燥濕化痰。經過現代的醫藥學研究證明,貯存半夏的時間延長,可以增強半夏祛痰的作用。用半夏飼養家兔時,能抑制家兔的唾液分泌。同時鼻內的粘液分泌半夏也可以起到抑制的作用,鼻內的粘液在將10g半夏用水煎服一個小時后,分泌會減少一半。

半夏對消化系統起到的作用

胃腸道的影響
動物實驗中,將水煎的半夏醇沉液在小鼠饑餓的時候注入它的體內,對小鼠體內胃液的分泌以及胃蛋白酶的分泌能夠明顯的抑制,總的胃液酸度以及胃液游離的酸度降低,能夠保護并修復急性的黏膜損傷。對潰瘍中的幽門結扎類型、慢性的醋酸類型的治療效果非常明顯,也能夠抑制應激性的潰瘍。生半夏對胃腸的運動能夠起到促進作用,對胃液PGE 具有抑制作用,說明了生半夏能夠刺激胃腸的黏膜,姜礬半夏以及姜煮半夏對胃腸的運動能夠減緩。
肝膽的影響
小鼠的實驗證明,小鼠的腎上腺由于半夏的作用,會提高血液中皮質酮的含量,提高肝臟內部酸酶轉換的活性,還可以促進膽汁的分泌。
抗嘔吐的作用
迷走神經在傳出活動時,由于半夏的刺激,對嘔吐具有抵抗作用,延長嘔吐的潛伏期,但半夏作用的時間不夠長。

半夏對循環系統的作用

動物實驗證明,半夏能夠治療心律的失常。高脂血的癥狀使用半夏后會得到延緩。半夏揮發油中的物質能夠減少白細胞,對骨髓粒細胞的成熟有促進作用。半夏還可以對心臟進行抑制,以及短時間的降壓。

半夏抵抗腫瘤的作用

經過試驗研究,表明半夏具有明顯的抗腫瘤效果。半夏含有的多糖提取物能夠激活網狀的內皮系統,對網狀的內皮系統具有的吞噬及分泌功能起到促進作用,從而將腫瘤的發生以及繁殖進行抑制。在食道癌癥、胃癌癥以及惡性的淋巴癌癥所做的臨床試驗中,半夏都具有良好的作用。

半夏有抗早孕的作用

半夏中含有的半夏蛋白,對早孕的活性具有抵抗作用。懷孕小鼠的試驗中,對小鼠注射半夏藥液,小鼠均會出現流產。它的機制是:半夏中的蛋白物質將母體或者子體中細胞膜糖的結構進行了結合,細胞膜的生物行為發生了變化。

半夏其他的作用

使用半夏后,中樞的神經系統會受到抑制,可以起到鎮痛作用、鎮靜和催眠的作用。能夠起到解毒作用,抵抗真菌、消炎、眼部的內壓降低等作用。

半夏的毒副作用

小鼠長時間使用半夏,體重會變輕,增加腎臟代謝,嚴重情況導致小鼠的死亡。生半夏的水煎劑、姜半夏的水煎劑在懷孕母鼠的實驗中,能夠引起胎兒的畸形。生半夏強烈刺激黏膜,對胃液PGE 進行抑制,損傷胃部的黏膜。將生半夏炮制后,會降低藥物的毒副作用。針對“半夏和烏頭存在配伍禁忌”的說法,現代藥物學研究中,如果藥物控制在一定的劑量內,半夏和川烏的配伍、半夏和草烏的配伍、半夏和附子的配伍等,沒有毒性變強和失效的現象發生。
半夏的治療范圍廣泛,止咳作用、抵抗潰瘍作用、抵抗心律失常作用、降低血脂作用、抵抗腫瘤作用、抵抗早孕以及鎮靜催眠作用、解毒消炎的作用等,這同中醫傳統中的半夏具有的燥濕化痰、抗嘔吐、散結的作用相同,臨床應用廣泛。
生半夏具有毒性,因此要在炮制以后用水煎服。生半夏的毒性包括影響遺傳和刺激黏膜。由于傳統中,半夏和烏頭存在配伍的禁忌,雖然部分實驗否定了這一說法,但是臨床中仍然要格外謹慎,因為這種說法是經過多次的用藥總結出的經驗,不能輕易的進行否定。

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