炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運用醫案

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所屬分類:經方論治

【炙甘草湯組成配方】甘草12g(4兩,炙)、生姜9g(3兩,切)、人參6g(2兩)、生地黃30g(1斤)、桂枝9g(3兩,去皮)、阿膠6g(2兩)、麥門冬9g(3兩,去心)、麻仁15g(5兩)、大棗30枚(30枚,擘)。

【炙甘草湯用法】酒水各半同煎2次,分服。

【炙甘草湯使用標準】
1.心動悸、脈結代,而辨證為心陰心陽兩虛證者。
2.咽干舌燥,虛熱咳嗽,痰粘不利,痰中帶血,虛煩不眠,盜汗,舌光少苔,脈虛數。
上述兩條中,臨證中只需具備1條便可使用。

【炙甘草湯醫案】

郭XX、女、62歲。兩月來心動悸而夜不能寐。在某醫院治療,效果不顯,故來我處求治。

其自述曰:十年前,由于驚嚇而感到心中動悸不安,事后時好時犯,近兩月來自覺加重,如同有人要捕捉其之感、曾先后服過從法國進口的抗心律失常藥乙胺碘呋酮片,每當發作時服此藥即可緩解,事后又犯,余私下曰:“此乃由驚悸發展成怔忡,是病之重癥,服乙胺碘呋酮片此乃治標之法也?!鼻衅涿},動而中止,乃結代脈無異。仲景曰:“傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之?!彪S處以原方原劑量3劑,囑其酒水各半同煎兩次分服。

服藥半劑,自覺心中動悸不安已感減輕,哄孫子在床上睡覺,不覺亦入夢鄉,醒來后欣然告我,聽后覺藥已對癥,效不更方,囑其服完后再來。

二診;3劑服完后,遂來我處,白述曰:“心中動悸不安已大為減輕,且服此藥后大便已通,每當大便通暢,心慌亦感減輕?!甭犉渌?,大便通暢,乃麻子仁潤腸通便之果,藥已中病繼以守方,囑其再進3劑,后切其脈,乃由結代變為細數,問其病,其云:“自從這三劑服完以后,已不再心慌,只是感覺咽干?!庇^其方,炙甘草、大棗、人參均為甘溫之品,生姜、桂枝為辛溫之藥,而甘溫、辛溫之品均能助熱傷陰,故脈復而變細數,遂將此方之劑量略為加減,其方如下:
甘草(炙)12g、人參3g、阿膠15g、生地30g、麥冬15g、桂枝3g、生姜3g、大棗30枚、麻仁15g

囑其常服以鞏固療效,并告之忌吃過咸的東西。戒煙酒、濃茶等辛辣食物,少吃多餐清淡富有營養的食品(摘自甘肅中西醫結合學會主編的《中西醫結合研究》1985.(4)-126)。

【按語】
1.炙甘草湯原方中載明“以清酒七升,水八升同煎”是取清酒以宣通百脈,流行氣血,使經絡貫通,引諸藥更好地發揮作用,但近世醫者多不注意,因而影響療效,故在此說明以引起同道的注意。
2.“脈結代,心動悸”在痰食阻滯、瘀血凝結之類也可以見到,因此應結合其它諸癥,才能做出屬虛屬實的判斷而不致于誤診。
3.關于本方中的麻仁,柯琴說當用棗仁,余以為若患者大便溏而睡眠不安,棗仁較為適合,若便秘或大便干燥,當用麻仁,而且后者臨床多見。

——本文摘自《經方使用標準》

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