芍藥甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運用醫案

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所屬分類:經方論治

【芍藥甘草湯組成配方】芍藥12g(4兩)、甘草12g(4兩、炙)。

【芍藥甘草湯煎法】水煎二次,分服。

【芍藥甘草湯使用標準】

1.腹痛。腹診:腹壁硬,腹直肌攣急或腹壁馳緩而身體肌肉無定處之拘急者。

2.腿腳痛。如腓腸肌痙攣,不安腿綜介征等。

上面2條中,只需具備其中的1條,即可使用。

【芍藥甘草湯醫案】

李XX、男、25歲。右鼠蹊處腫起一包塊,如雞蛋大小,表面不紅,穿刺抽之無物。右腿拘緊伸不直,強之則疼痛劇烈,行路必須架拐,足跟不能著地,每到夜晚腿肚子轉筋,舌紅少苔,脈弦細而數。

處方:白芍24g、炙甘草12g,速服3劑。

病人見方藥僅兩味,頗露疑色。未料,服1劑而腿不轉筋,劑服完腫塊消失,又服4劑,則腿能伸直而行走。(錄自《傷寒論方醫案選編》)

【按語】

1.腹痛不拒按者及腿腳痛不紅腫者,用白芍、炙甘草;腹滿時痛拒按者及腿腳痛紅腫者,用赤芍、生甘草。

2.方中二藥的劑量,原方是1:1,但根據劉渡舟教授的經驗認為芍藥與甘草的劑量宜2:1,臨證中可供參考。

3.細野史郎指出:“對橫紋肌、平滑肌的攣急,不管是中樞性的,或末稍性的,均有鎮靜作用?!薄皩ι眢w的攣急有效,不僅對表在性的軀體和四肢的平滑肌,就是深在的平滑肌性的臟器,比方胃、腸、膽囊、輸卵管、子宮、膀胱、尿道或血管等也能緩解其攣急,制止其疼痛?!笨蔀榕R證運用中提供了理論根據(《現代漢方醫學大觀》)。

4.臨證中若具備芍藥甘草湯的使用標準1或2而兼見足冷、惡寒,可在其上方中加附子9g(一枚,炮、去皮,破八片),此即芍藥甘草加附子湯(《傷寒論》),若取附子的止痛作用,須用較大的劑量。

5.本方臨床用之甚廣,茲舉白芍木瓜湯治療骨質增生癥160例,僅供臨床參考。

【芍藥甘草湯的加味用法】

白芍30g、甘草12g、術瓜12g、雞血藤15g、威靈仙15g、頸椎加葛根12g;胸椎加狗脊12g;腰椎加杜仲、懷牛膝各12g。此方重用白芍,如效果不顯,可漸加至60g。有腹瀉可加炒白術19g、茯苓12g。

【芍藥甘草湯的療效】

本組病例,頸椎病85例,胸、腰椎骨質增生60例,其它條關節骨關節病15例。近期療效:治愈109側,占68.2%;顯效42例,占26.2%;進步9例,占5.6%;有效率占100%。遠期療效:在160例中,隨診復查60例,隨診4個月至6年,治愈58例,占96.7%;顯效1例,有效1例。療程:服藥3~100劑,平均21劑(王之術《新中醫》1980,(1)-18)。

注:不安腿綜合癥系因血管舒縮功能障礙引起腓腸肌抽搐?;颊咦杂X單側或雙側小腿酸麻脹,似痛非痛,時似抽搐,時似觸電樣感,夜間尤甚,常纏綿不愈,舌質偏淡,脈細弱,證屬肝血虛。

——本文摘自《經方使用標準》

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