前列腺肥大,前列腺增生的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

前列腺肥大,前列腺增生的中醫治療醫案一

黨某,60歲,干部。1982年11月2日初診?;颊哂?0個月前出現無痛性血尿,2個月前又見尿路感染,在某醫院B超診斷為“前列腺結節(性質特定)”??诜四罹?,諾氟沙星及中藥湯劑,血尿及尿路感染癥狀漸消失,但前列腺增生及結節有增無減。泌尿外科建議手術探查,患者不愿,乃來本院??崎T診。

刻診無明顯尿路梗阻癥狀,時有頭昏(BP150/100mmHg),脈細數,舌紅,苔少,邊有瘀斑。肛檢:前列腺腫大II度~III度,左葉可觸及豌豆大結節、質較硬固定。B超:前列腺4.8cmX3.4cm,邊緣尚光整,光點分布不均勻;見散在增強光點,最大1.3cmX1.1cm超聲印象:前列腺肥大,前列腺光點性質待查。腎圖:右腎功能分泌段正常,排泄延緩。左側腎功能分泌排泄均延緩。

中醫辨證為腎陰不足,肝陽上亢,痰瘀交阻。治擬補益肝腎,活血軟堅。

處方:生地黃12g,白芍10g,牡丹皮、丹參各10g,茯苓10g,懷山藥10g,六一散12g(包),海藻12g,昆布12g,川續斷10g,桑寄生15g,菟絲子10g,車前子10g(包)。(5帖)。
二診(1982年11月8日):上藥服后,自覺肛門下墜,有欲便之感,乃從原法出入。

處方:熟地黃12g,山萸肉10g,牡丹皮、丹參各10g,海藻12g,昆布12g,川續斷10g,菟絲子10g,云茯苓10g,車前子10g(包),三棱、莪術各6g,臺烏藥6g,廣木香3g。
(5帖)。另服二至丸5g,2次/日。

三診(1982 年11月16 日):藥后頭昏好轉,肝門墜脹欲感亦消失。復查B超、前列腺5cmX3.3cm,邊緣光整、光點分布不均,內見增強光點、和上次比較略?。ㄗ畲蠹s0.7cmX
1.1cm)。某醫院泌尿外科認為病情已有好轉,可以不作手術探查。中醫原方25付。

四診(1983年2月7日):B超復查前列腺3.8cmX3.0cm,光點分布不均勻,右葉見0.8cmX0.5cm光密區。囑服二至丸5g、3次/日。

五診(1983年11月20日):肛指及B超復查,前列腺正常大小、未見結節。

隨訪(1987年11月26日)一如常人。B超復查為正常前列腺。

[按]本例檢查所得與臨床所見頗不一致,辨證僅抓住脈細帶數,舌紅苔少及時有頭昏而斷為陰虛火旺證,用驗方“二海地黃湯”治療一年后竟獲治愈。按六味地黃湯為治腎家之主劑;入二海(海藻、昆布)意在軟堅散結,以消前列腺之增生及結節?!侗静輳男隆分赋觯骸昂T?、昆布多服令人瘦削?!贝酥^也。

前列腺肥大,前列腺增生的中醫治療醫案二

薛某,55歲,干部,1982 年11月16日初診?;颊吲拍虿粫?,會陰部不適已五年,在某醫院B超檢查診斷為前列腺肥大III度,中西藥物治療無效,乃來本??崎T診。平時排尿不暢,無力,尿流變細,分叉、中斷,且有陽痿、早泄、便溏;脈細,舌苔薄白,舌質偏紅。此脾腎陽虛,膀胱氣化不利,而成癃癥。治以壯脾腎之陽,以利膀胱氣化。

處方:炙黃芪12g,潞黨參12g、白術芍(各)6g,炙雞內金6g,茯苓10g,懷山藥10g,芡實10g,補骨脂10g,廣木香5g,枸杞子10g,仙茅10g,鹿銜草10g(15 帖)。另:金匱腎氣丸,每服6g,2次/日。

二診(1982年12月22日):排尿漸暢;便溏轉平,陽痿、早泄亦明顯改善,脈舌如前,原方鞏固。

三診(1983 月2月11日):臨床癥狀全部消失,肛檢及B超復查前列腺縮小至II度~III度。囑服金匱腎氣丸調理。

[按]六味養腎,加桂附以助其氣,復入車前、牛膝以利其樞,利而不伐,治腎陽虛衰之癃閉,無出其右。腎氣充則能蒸騰下元,興陽固泄。故癃閉、陽痿、早泄諸癥一應皆瘳。

前列腺肥大,前列腺增生的中醫治療醫案三

馬某,72歲,退休工人。1981年8月20日初診。

患前列腺增生癥一年有余,排尿滴瀝不暢,夜尿頻多(4~5次),小便色清,少腹及尿道有墜感;平時怕冷,面色少華,口不干,脈細,舌苔薄白,質偏紅,邊有齒印。肛檢前列腺腫大三指,質軟,光滑,中央溝變淺,無壓痛及結節。因B超維修未作檢查。曾在兄弟醫院服己烯雌酚及中藥等,未能見效。按脾虛中氣下陷,氣化不利施治。方用老人癃閉湯內服5付,排尿漸利,夜尿2次。再服原方10付,排尿較暢,夜尿1次,全身情況亦見改善。共服此方45付,諸癥消失,肛檢及B超前列腺正常大小。

[按]老人癃閉湯系山東省鄆城縣人民醫院鹿品三老中醫治療前列腺增生癥的驗方,(《中醫雜志》1980 年第2期),能補中益氣,升清降濁,活血消腫,通利小便。本人將此方用于脾氣虛弱之癃閉,其效甚彰。

老人癃閉湯原方:

脾氣虛弱者,時欲小便,而欲解不得,或量少而不爽利,腹重肛墜,似欲大便,神疲氣短,身體倦怠,舌質淡,脈緩弱。治以益氣健脾。常用老人癃閉湯加減。

處方:潞黨參15g、炙黃芪15g、茯苓10g、蓮子7枚、萆薢10g、車前子10g(包)、王不留行12g、吳茱萸3g、肉桂3g(后下)、甘草5g。

——本文摘自《男科臨證指要》

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