逍遙丸的功效與作用,逍遙丸的適用人群及副作用

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所屬分類:中藥良方

逍遙丸的功效與作用有哪些?逍遙丸是逍遙散的現代制劑,逍遙散出自宋代政府組織編撰頒布的成藥藥典《太平惠民和劑局方》,千余年來,廣泛運用于肝郁、血虛、脾弱的病證。本文詳細介紹了逍遙丸的組成,功效與作用以及臨床運用醫案。

逍遙丸的組成配方

柴胡100g,當歸100g,白芍100g,白術(炒)100g,茯苓100g,炙甘草100g,薄荷20g。

劑型及用法用量

丸劑,每丸重9g,口服,1次/丸,2次/日。

逍遙丸方解

逍遙丸的組成原則早在《素問·至真要大論》就有明確指出:“主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使?!?br /> 血虛既為本證病機的關鍵所在,那養血柔肝則成為第一要務,無疑當以。歸、芍為君,而當歸更能照顧全局,尤為首選。當歸辛、甘、溫,其氣香馥,入肝、脾、心經,系血中氣藥,具有補血和血之功。古代醫學益為“血中圣藥”,如張景岳說:“當歸,其味甘而重,故專能補血,其氣輕而辛,故能行血,補中有動,行中有補,誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也?!毙祆`脂言“當歸香氣入脾,”其不僅舒醒脾氣,且味甘又能益氣健脾,由此可見當歸以養血為主,兼顧疏肝、健脾,一舉三得,故為首選。
白芍酸、苦、微寒、亦入肝脾二臟,《金匱》“肝之病,補用酸“之義。且酸收不但收汗斂營,也能收斂肝氣之橫逆而不犯中焦脾胃,故成無已曰:“芍藥之酸收、斂津液而益榮?!睔w芍相伍,養血柔肝,補而不守,寒溫適中,又兼疏肝,健脾之功,佐藥白術、云苓、煨姜合用健脾助運,生姜煨用去其辛散取其溫守以振抑遏之胃氣?!督饏T、臟腑經絡先后篇》曰:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。由于肝病最易傳脾,脾臟未病尚須實脾以防肝傳,健脾有助氣化,以利于養血疏肝。
柴胡、薄荷取其疏肝、辛散以達木郁,而血虛肝郁所致的郁熱,可遵守《內經》“火郁發之”之旨,借柴胡氣質清輕及薄荷性味辛涼透泄而發散。以甘草為使,和中助土,調和諸藥。

逍遙丸的功效主治

疏肝健脾,養血調經。用于肝氣不疏,胸脅脹痛,頭暈目眩,食欲減退,月經不調。

逍遙丸可治療多種疾病

逍遙丸專為肝郁、脾弱、血虛證而設,有調和肝脾、疏肝健脾的功效。藥物組成有柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、薄荷、生姜、甘草。以方劑的君臣佐使來分,柴胡為君,是本方的主藥,疏肝理氣。當歸、白芍為臣,養血柔肝。佐以白術、茯苓、甘草健脾益氣,助血生化之源。生姜溫胃和中,少許薄荷疏肝解郁。逍遙丸治療的范圍非常廣泛。剛才我們提到了“女科圣藥”,可以看出,逍遙丸廣泛應用于婦科的常見癥狀和疾病。不止于此,逍遙丸還廣泛用于其他的內科疾病,以及心理科、五官科、皮科疾病等。
 婦科疾?。?/strong>如乳腺增生、更年期綜合征、經前期或者經期綜合征、痛經等。見乳房脹痛、月經不調,經期提前或者延后或者先后無定期,月經顏色暗紅或者有血塊,痛經、經量或多或少或時多時少。伴有頭暈耳鳴、對寒熱溫度敏感,怕冷或者怕熱,乏力,小便正?;蛘咂S,舌尖紅,苔薄白或者薄黃,脈弦細等。
葉天士《臨證指南醫案》中提到“女子以肝為先天”。女性在其特有的經、帶、胎、產等生理活動中,皆以血為本,以氣為用,血的生成及功用雖涉及多個臟器,卻以肝藏血、脾統血最為重要。女性較多使用逍遙丸是因為相較于男性,女性血少,情感細膩豐富敏感,加上家庭、工作等壓力容易出現抑郁焦慮不良情緒,導致肝失疏泄,木郁克土,容易出現肝郁、脾弱、血虛的證候。
 消化系統疾?。?/strong>如慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流癥、慢性膽囊炎、慢性肝炎、腸易激綜合征等癥見胃脘部脹滿疼痛,生氣后更為嚴重,口燥咽干,咽喉部異物感,吐之不出,咽之不下,口苦,納差,或饑而不欲食,惡心,噯氣,兩側脅肋部脹滿悶痛不舒,口苦,泛酸,便秘或者便溏或者頭干。
藥理研究顯示,茯苓、當歸可以增加腸蠕動,松弛腸道平滑肌,改善胃黏膜的血流,有消炎、利膽、解熱、鎮痛等作用。
 情志、心理疾?。?/strong>如抑郁癥(狀態)、產后抑郁、焦慮癥(狀態)、睡眠障礙等出現精神抑郁、急躁易怒,心煩氣急、情緒波動、敏感多疑等,并伴有軀體癥狀如心悸失眠、頭暈頭痛、目眩、胸悶、氣短、乏力、納差、乳房脹痛、脅肋或者胃脘部、腹部脹悶不舒,月經不調等癥狀。
逍遙丸對于心理疾病常見的軀體癥狀如胸悶、氣短、乏力、納差、乳房脹痛、脅肋脹悶不舒,月經不調等改善比較明顯,逍遙丸既可以直接調節情緒,也可以通過緩解軀體癥狀以減輕抑郁、焦慮情緒。
 皮膚疾?。?/strong>如黃褐斑、斑禿、銀屑病、痤瘡、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。
 眼科疾?。?/strong>肝郁所致視網膜病變、視神經網膜炎、缺血性病變等。
其他:如慢性疲勞綜合征、高脂血癥、神經官能癥、偏頭痛、高催乳素血癥、纖維肌痛綜合征等。
 有一種體質叫“逍遙體質”?
有一類體質的人使用逍遙丸的幾率更大。這類人形體瘦者為多,也有虛胖者,面色發黃,膚色暗滯不澤,灰黃略紅,或有痤瘡;經常多愁善感、感情脆弱,敏感細膩,多疑,容易感到害怕或者容易受到驚嚇;常感到胸肋脹痛,胸悶不舒,頭暈頭痛,常無緣無故地嘆氣,易心慌、心悸,喉部經常有堵塞感或異物感;易失眠,便秘,消化功能不好,月經不調或者痛經。這類人群的心理特征為性格內向不穩定,憂郁脆弱,敏感多疑或者比較外向,愛發脾氣,情緒波動比較大,對環境、刺激的適應能力較差。我們稱這類人為“逍遙體質”。這類人容易出現上述肝郁、脾弱、血虛證,多使用逍遙丸及其類方治療。

逍遙丸的臨床應用

 1、肝膽疾病 證屬肝氣郁結。臨床上常用于治療各種肝炎:急性黃疸性肝炎、無黃疸型肝炎、慢性肝炎(包括慢性活動性肝炎及慢性遷延性肝炎)、乙型肝炎、肝硬化、肝硬化腹水;膽道疾?。耗懩已?、膽石癥。癥見胸脅脹痛,頭暈目眩,食欲減退,月經不調等。
 2、月經不調 證屬肝郁氣滯。癥見痛經、經前諸癥(如乳脹、頭痛、郁悶癥和緊張癥等)、月經失調、經期紊亂、閉經、月經量多,崩漏等。
3、眼科疾患 證屬肝氣郁結。逍遙丸在眼科中主要用于治療某些內眼病,如視網膜中央靜脈阻塞、中心性漿液性視網膜脈絡膜病變、缺血性視盤病變、眼色素膜炎、視神經網膜炎、急性球后視神經炎、視神經乳頭炎、黃斑出血、視網膜靜脈周圍炎、玻璃體混濁、急性虹膜睫狀體炎、化膿性角膜潰瘍等癥。由于本品有改善血循環、抗菌、增強機體免疫功能、調節新陳代謝、促進增生病灶轉化吸收的綜合作用,故可作為輔助治療的基本藥。

逍遙丸的適用人群

肝郁脾虛所致輕度抑郁癥,可用逍遙丸
中醫學中沒有明確的抑郁癥病名,分別屬于“郁癥”“臟燥”“百合病”“癇病”等病名,有關“郁癥”證型,一般有肝郁氣滯、肝郁化火、痰濕郁結、心脾兩虛、肝腎不足等分型。那么,哪些情況可以使用逍遙丸?
逍遙丸可用于肝郁脾虛所致的抑郁癥,癥候表現為郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、口干咽燥、神疲食少、乳房作脹、食欲減退、月經不調等。注意,在使用逍遙丸期間,患者需保持情緒樂觀,切忌生氣惱怒,忌生冷及油膩難消化的食物。同時,要仔細觀察癥狀改善情況,最好3~6周去醫院隨訪一次。若抑郁癥狀獲得臨床治愈,不宜馬上停藥,至少需觀察病情1年左右。目前,有關逍遙丸的副作用尚不明確。

逍遙丸的臨床醫案

 臨床醫案一:患者金××,女 28歲,服務員。1999年8月初診
主訴:結婚三年未孕,婦科檢查,及配偶檢查正常。曾在某醫院診斷為慢性盆腔炎。平素頭目眩暈,五心煩躁,咽干口燥,性情急躁,月經前后無定期,略不暢,色淡量少,乳房少腹,隱隱脹痛,尤以行經前為著,白帶較多,色黃味臭,飲食欠佳,睡眠尚可,舌紅,苔略黃,脈弦細而數,辯證為血虛肝郁,脾運失健,擬逍遙加味以調和肝脾。
處方:當歸20g,白芍15g ,云苓12g ,車前子6g(包),柴胡10g,芥穗炭10g,丹皮10g,薄荷10g(后下),甘草6g,煨姜3片。此方服7劑后,白帶減少,余證減輕。后擬逍遙散重用歸,芍、酌加丹皮,續服20余劑,于第二年3月受孕,妊娠足月,產一男孩。
 臨床醫案二:患者武xx男,47,工人?;继悄虿?余年,曾用二甲雙胍,優降糖,消渴丸等治療兩年余,但血糖不穩定,故停用。近來體力日漸衰弱,口渴,喜飲,小便頻,量多,尿液混濁,味甜,夜間小便次數多。故失眠,健忘,牙齒松動,腰困痛,心情煩躁。
脈象:弦細而數。
舌:舌面如鏡,舌質降。
辯證:陰虛陽亢。臟腑功能失常。
治則:育陰潛陽,調節臟腑氣機。
處方:逍遙散合一貫煎加減。
白芍15g,柴胡12g,生地20g,枸杞12g ,川貝10g,女貞子20g,旱蓮草15g,桑螵蛸15g,生龜板60g ,琥珀4g(沖),車前子10g。
方中生地、枸杞、川貝為養陰補腎要藥。柴胡、白芍、女貞子、旱蓮草養肝,使肝不因為腎陰不足而傷其功能。桑螵蛸、生龜板具有收斂腎氣作用,琥珀鎮痙,車前子排散污濁。
通過對古、今、自己三方面的臨床資料分析,足以證明,逍遙丸散主治血虛肝臟脾虛的。
“法隨證立,方從法出”本文是以《局方》所載逍遙散證為根據,來討論研究 這一古代名方的配伍原則的。通過對其證的病機和方中藥物配伍的分析,并結合古今臨床實踐認為逍遙散當以歸、芍為君。
古代名方是前人醫療經驗的結晶,也是我們今天學習的寶貴材料,絕不能視一方君藥之門戶之爭,而應深入領會其立法、制法、遣藥之義,只有在這一基礎上,才能使中醫辨證論治的水平達到一個更高的境界。

應用鑒別

功能類同藥物鑒別 與加味道遙丸的鑒別:本方是在逍遙散的基礎上加丹皮、梔予而成,故又名丹扼逍遙散、八味逍遙散。因肝郁血虛時久,則生熱化火,此時逍遙散已不足以平其火熱,故加丹皮以清血中之伏火,炒山梔善清肝熱,并導熱下行。瞄床尤多用于肝郁血虛有熱所致的月經不調,以及經期吐血、鼻出血等。
 主治類同藥物鑒別 脅痛,與龍膽瀉肝丸的鑒別:兩方均可治療脅病,但逍遙丸意在疏肝解郁,而龍膽瀉肝丸則清瀉肝火。

  逍遙丸的現代研究

現代實驗研究表明,該藥有保護作用。對cAMP有影響:以加味道遙散為主。治療情感性精神病,并觀察血漿cAMO的變化。結果發現,憂郁癥患者的血漿cAMP含量不僅低于正常人,也低于精神分裂癥患者,面其中偏陽虛病人的cAMP水平又低于偏陰虛者,本品可使偏陽虛的憂郁癥患者的cAMP含量顯著升高。該藥還有抗炎、鎮痛作用。能夠調節內分泌,增強體質。

逍遙丸的臨床新用

近年來有臨床驗證。該藥還可用于高泌乳素血癥、產后泌乳障礙、慢性附件炎盆腔炎、卵巢囊腫、老年震顫、黃褐斑、糖尿病、高脂血癥、聲帶小結等。
另外有人用該藥治療胃及十二指腸潰瘍。方法是口服遺遙丸1丸。3次/日,30天為1個療程,服至痊愈止。該處方中的生姜、白術可促進消化液分泌,增進食欲。茯苓對實驗性潰瘍病有一定預防效果,柴胡及芍藥不僅鎮痛,其中芍藥、甘草還可解除痙攣。諸藥配合,具有疏肝解郁,緩急止痛之功效,故對胃及十二指腸潰瘍有效。

逍遙丸使用注意事項

年老體弱、陰虛火旺、有出血傾向,以及肝腎陰虛、氣滯不通者,若出現脅肋疼痛、胸腹脹痛、咽喉干燥、舌干無津、舌紅無苔、脈象沉細,需謹慎使用逍遙丸。孕婦忌服。此外,高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者出現抑郁癥狀后,應在醫生指導下服用逍遙丸。

需要注意的是,服用逍遙丸期間最好忌食寒涼、生冷的食物。對本藥過敏者、哺乳期禁用;月經過多者;平素月經正常,突然出現月經量少,或月經錯后,或陰道不規則出血者慎用,必要時向醫生咨詢就診。孕婦、兒童及過敏體質者慎用。感冒服用感冒藥期間慎用。

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