防風通圣丸(湯)的功效與作用,方歌方解,臨床運用醫案

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所屬分類:中藥良方

防風通圣丸(湯)屬于解表類方藥,出于金代名醫劉完素的《宣明論方》,為外散風邪、內清蘊熱的表里雙解劑。下面詳細介紹防風通圣丸的功效與作用。

【防風通圣丸組成配方】 防風50g,荊芥穗25g,薄荷50g,麻黃50g,大黃50g,芒硝50g,梔子25g,滑石300g,桔梗100g,石膏100g,川芎50g,當歸50g,白芍50g,黃芩100g,連翹50g,甘草200g,白術(炒)25g。

  【防風通圣丸的功效與作用】 解表通里,清熱解毒。用于外寒內熱,表里俱實,惡寒壯熱,頭痛咽干,小便短赤,大便秘結,瘰疬初起,風疹濕瘡。

 【防風通圣丸劑型及用法用量】 水丸,每20丸重1g??诜?。6g/次,2次/日。

防風通圣丸(湯)方解方解

【防風通圣丸(湯)方歌】

防風通圣大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,

甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術力偏饒,

表里交攻陽熱盛,外科瘍毒總能消。

【方解】防風通圣丸最初是丸劑成藥,現亦改為湯劑應用。由防風、麻黃、芥穗、薄荷、大黃、芒硝、滑石、生梔子、黃芩、連翹、生石膏、桔梗、川芎、白芍、當歸、白術、甘草等17味藥物組成。方中以防風、麻黃、芥穗、薄荷疏風解表,使風邪從汗而解;以大黃、芒硝瀉熱通便,使里熱積滯從大便而解;配滑石、梔子清濕利尿,引邪熱從小便排出;用黃芩、石膏、連翹清瀉肺胃積熱;加入川芎、白芍、當歸養血和血,白術健脾燥濕,甘草調和諸藥。各藥配合,共起解表通里、散風清熱之效。因此,本品適用于由外感風邪、表里俱實引起的惡寒發熱、頭痛眩暈、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘結、小便短赤以及皮膚瘡瘍、濕疹等癥。近年來防風通圣丸(湯)臨床應用范圍不斷擴展,在內外婦兒各科疾病的治療中都取得了較好的效果。

【防風通圣丸應用鑒別】

 功能類同藥物鑒別

與清瘟解毒丸的鑒別:兩藥同屬表里雙解劑,均有解表清熱之功。但清瘟解毒丸中除有解肌透表退熱之品,更有較多的清熱解毒之品,其清熱解毒之力較強,故側重于治療外感瘟毒疫邪所致的感冒、痄腮、乳蛾等證;而防風通圣丸中除有疏風解表之品外,更有瀉熱于下之大黃、芒硝,瀉火利濕之梔子、滑石,使邪得以上下分消,內外通治,故側重于治療外感風邪,內有蘊熱所致的表里俱實之感冒、瘡瘍癮疹、腸風痔瘺等病證。

  主治類同藥物鑒別

①感冒。與感冒清熱顆粒(解表劑)的鑒別:兩藥均可用于治療感冒。防風通圣丸所治之感冒,證為外感風邪,內有蘊熱,表里俱實之癥狀比較明顯,臨證必見大便秘結,小便赤澀;感冒清熱顆粒所治之感冒,亦為外感風邪,內有蘊熱,但臨證以表證為主,里熱證狀亦不明顯,未必見大便秘結,小便赤澀之癥狀。

②瘡瘍。與連翹敗毒丸的鑒別:兩藥均可用于治療瘡瘍。防風通圣丸所治之瘡瘍,多為內蘊濕熱,復感風邪,風濕熱毒之邪不得疏泄透達而引起,臨證伴惡寒壯熱,頭痛口渴,便秘尿赤等表里俱實之象;而連翹敗毒丸所治之瘡瘍,多為風熱火毒蘊結,血壅氣滯所致,臨床表現以瘡瘍局部紅腫熱痛之象較為明顯。

  防風通圣丸的臨床應用

感冒 證屬外感風邪,內有郁熱。癥見惡寒發熱,頭痛頭暈,目赤睛痛,口渴咽痛,胸膈痞悶,大便秘結,小便赤澀。

瘡瘍癮疹 證屬內蘊濕熱,復感風邪,風濕熱毒之邪不得疏泄透達。癥見惡寒壯熱,頭痛口渴,便秘尿赤,肌膚瘡癤腫起,或見丹斑癮疹,瘙癢難忍。

腸風痔瘺 證屬風濕熱邪,蘊于大腸。癥見腸風下血,大便秘結不暢,或痔疾瘺瘡,或痛或癢等。

  防風通圣丸的現代研究

藥理作用該藥具有抗菌,抗病毒,解熱,鎮痛,抗炎,抗變態反應,增強免疫功能及較強的瀉下作用。另外也有實驗表明,本品可降低膽固醇,以及抗血栓、抗心律失常和降壓作用。

臨床新用大量臨床研究表明,該藥常用于治療各種感染性疾病,如急性化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性結膜炎、咽炎、副鼻竇炎、大葉性肺炎、急性膽囊炎、急性菌痢、腸癰、盆腔炎、尿路感染等,也可用于治療各種皮膚病,如蕁麻疹、麻疹、濕疹、銀屑病、丹毒、玫瑰糠疹、扁平疣、老年性皮膚瘙癢、斑禿、神經性皮炎、夏季皮炎、多發性癤腫、面部蝴蝶斑、酒齄鼻等,另外也有報道,該藥還可用于高血壓頭痛、頑固性頭痛、三叉神經痛、中風、癲狂、過敏性鼻炎、哮喘、肥胖癥、瘀熱經閉、習慣性便秘、風濕熱痹、食蟹中毒等多種病證的治療。

防風通圣丸(湯)的中醫臨床醫案

 一、防風通圣湯加減治療銀屑病
本方適于風熱挾實型銀屑病,此型相當于西醫所說的銀屑病的發展期。臨床表現為皮膚發燥,腠理發濕,風熱而挾實(或挾濕),皮損多在春夏季較多,癥狀較重且反復發作,冬季則皮損減輕,皮疹色紅,瘙癢嚴重,少汗或無汗,全身布滿皮損,舌質較紅,舌苔黃或厚膩,脈象浮而有力。此時選用防風通圣湯加減,正契合病機,收效較好。
例1:患者,女,19歲,發病于3周前,初全身現疏稀少量點滴狀斑疹,色鮮紅,漸漸漫延全身呈密布片環狀皮損,上覆白屑,刮去之后其下有光亮白膜并有篩狀滲血點,瘙癢明顯,舌質尖紅,苔白厚膩,中心部黃膩,無明顯口渴,大小便尚正常,脈浮有力。證屬風熱外襲,濕熱內蘊所致,治以防風通圣湯加減。方藥組成:荊芥10g,防風10g,大黃6g,麻黃5g,梔子10g,連翹10g,桔梗10g,川芎6g,當歸10g,生石膏15g,滑石10g,蒼術10g,土茯苓20g,白鮮皮20g,紫草6g,全蝎3g,甘草3g。選用中藥免煎顆粒,每劑沖后分早晚2次服用。1周后后復診,皮損由鮮紅轉為淡紅色,新皮損偶有發生,瘙癢明顯緩解,舌苔由黃厚膩減半,余癥同前。遵效不更方,上方繼服連用3周后,全身皮損已退凈,再無新皮損發生,遺淺褐紫色色素沉著,舌質舌苔正常,此時風熱濕實邪十除其七八,減苦寒之品,以防傷脾胃之弊,增加理氣活血解郁之品,以促色素沉著之吸收消散,方藥如下:荊芥10g,防風10g,連翹10g,當歸10g,川芎6g,柴胡6g,白芍10g,炒白術10g,白蒺藜10g,蟬蛻10g,僵蠶10g,紫草6g,浮萍10g,土茯苓10g,白鮮皮10g,全蝎3g,丹參15g。連服4周后,皮損遺留色素沉著已吸收消退,至此臨床治愈。隨訪1年未復發。
 二、防風通圣湯加減治療玫瑰糖疹
玫瑰糖疹是一種較為常見的炎癥性丘疹鱗屑性皮膚?。?],盡管病程自限,但其可致嚴重瘙癢,且可分布全身,使患者不堪痛苦。其發病皆成急性發作,春夏季多發,病因主為風熱實邪合而侵犯肌膚?,F有西藥顯效緩慢,以防風通圣湯加減治療,可有良效。
例2:患者,女,30歲。病發已2周,現胸、頸、背、四肢滿布0.5~1.5cm圓形或卵圓形斑疹,淡紅或黃褐色,或有暗色,邊界清楚,上覆細薄的糠秕樣鱗屑,皮疹呈密集狀,伴瘙癢難忍,夜難入眠,口氣臭,大便干秘,2天一行,舌質尖紅,苔中部厚黃膩,體壯,脈實。就診時已用抗組胺等西藥治療2周無效。證屬外有風熱,內有濕熱實邪。治以防風通圣湯加減,方藥組成:荊芥10g,防風10g,麻黃6g,梔子10g,白芍10g,連翹10g,川芎6g,當歸10g,生石膏15g,滑石10g,黃芩10g,大黃6g,土茯苓20g,白蒺藜15g,徐長卿15g,僵蠶10g,蟬蛻10g。選用中藥免煎顆粒,每劑沖后分早晚2次服用。連服5天后復診,全身斑疹大多消退,皮損處變成正常膚色,仍有小糠秕皮屑,述用藥2天后瘙癢大減,今瘙癢已止,口臭消失,大便稀軟,1天一行,舌苔薄白,舌質淡紅,脈如常,皮膚有微刺緊縮感。效不更方,依上方再進5劑,即告痊愈。
   三、防風通圣湯加減治療痤瘡
青少年的常見病,多發病,往往影響面容,給患者造成很大的精神痛苦。中醫認為本病屬脾胃素有濕熱,肺經外感風邪,外邪入里化熱,濕熱上蒸面部,形成痤瘡?,F在一些外用除痘藥膏及抗生素內服等,效果均不理想。此時選用防風通圣湯加減治療,恰好藥證相符,尤對尋常型痤瘡有良效。
例3:患者,男,23歲。1年來面部反復起紅色丘疹,如米?;螯S豆大小,上有白膿頭或有黑頭,時有脹痛,或有輕度瘙癢,化膿破潰后局部留有硬結瘢痕,面部皮色呈紫紅色或暗褐色,鼻頭雙頰毛孔明顯擴大,頭發面部油脂分泌旺盛,口唇色紅,口渴飲水,大便1天一行,但不暢通,舌尖紅,舌苔厚膩間黃,脈沉有力,曾多方求醫效果不佳。證屬肺胃濕熱,上蒸面部。治以防風通圣湯加減,方藥組成:荊芥10g,防風10g,麻黃6g,梔子10g,白芍10g,連翹10g,川芎6g,當歸10g,生石膏15g,滑石10g,黃芩10g,大黃6g,土茯苓20g,苦參10g,浮萍20g,皂刺10g,雙花20g。選用中藥免煎顆粒,每劑沖后分早晚2次服用。連服7劑后復診,丘疹顏色由紅變暗淡,部分丘疹消退或變平,新疹偶有發生,舌苔退凈,口渴緩解,大便稀軟通暢,硬結稍軟,面部油脂減少。效不更方,上方繼服,共30劑后,面部原損害全部消退。隨訪半年無復發。

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