桂附地黃丸的功效與作用及禁忌

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所屬分類:中藥良方

桂附地黃丸是中成藥名。為補益劑,具有溫補腎陽之功效。本文詳細介紹了桂附地黃丸的組成,功效與作用以及使用禁忌。

桂附地黃丸組成肉桂20g,山藥80g,附子(制)20g,熟地黃160g,茯苓60g,澤瀉60g,山茱萸(制)80g,牡丹皮60g。
桂附地黃丸的功效與作用:溫補腎陽。用于腎陽不足,腰膝酸冷,肢體浮腫,小便不利或反復多次,痰飲喘咳,消渴。
桂附地黃丸的用法用量:口服。水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2次/日。
桂附地黃丸

 桂附地黃丸的臨床應用

腰膝酸痛 證屬腎陽不足。癥見腰膝酸痛,形寒肢冷,精神倦怠,小腹拘急,小便清長,舌淡胖嫩,脈沉遲。
 水腫痰飲 證屬陽虛氣化無權。癥見水腫,小便不利,或痰飲喘滿,甚則倚息不得臥,舌淡而胖,脈沉虛弱。
老人尿頻 證屬氣虛失于固攝。癥見小便多,夜尿頻數,甚至小便失禁,或消渴尿多。

桂附地黃丸的應用鑒別

 

功能類同藥物鑒別

與六味地黃丸的鑒別 兩藥同屬補腎劑,藥物組成極為相似,主治腰膝酸痛、消渴等腎虛之證。但桂附地黃丸偏于補腎陽,取“益火之源以消陰翳”之意,方中以六味地黃丸的六味滋補腎陰為主,肉桂、附子溫補腎陽為輔,諸藥配伍,使得“陽得陰助而生化無窮”,腎陽自足,故用于腎陽虛諸癥。而六味地黃丸偏于補陰。補而不滯,甘淡平補,對肝腎陰虛諸證,用之極為合適。
與強陽寶腎丸的鑒別 兩藥均為補陽之劑,有補益腎陽之功,對于腎陽不足的諸證都有一定療效。桂附地黃丸于陰中求陽,既有補陰之品,又有溫火之類,有補有瀉,補而不滯,補中寓瀉,使命火不足得救,內盛之虛寒消除,主要用于腎陽不足、陰寒內盛之證;而強陽寶腎丸并無補陰之品,僅側重于補益腎陽、固澀精氣,故而常用于腎陽不足、腎氣衰微、封藏失職諸證。

主治類同藥物鑒別

腰膝酸痛

①與骨仙片的鑒別:兩藥均為治療腰膝酸痛常用方劑,但二者在證型上有所區別。骨仙片所治之腰膝酸痛,多為陰陽兩虛,肝腎不足之證,其癥可見腰膝疼痛,骨節酸軟,甚則腫脹,勞累加劇之陰陽兩虛的表現;而桂附地黃丸所治之腰膝酸痛,為腎陽不足之證,其癥可見腰膝酸痛,形寒肢冷,精神倦怠,少腹拘急,小便清長之陽氣不足,陰寒內盛的表現。

②與木瓜丸的鑒別:兩藥均為治療腰痛的常用方劑。但木瓜丸所治之腰痛,為風寒濕邪阻滯腰部,其疼痛多時輕時重,得暖則舒,遇寒冷或陰雨天氣以及秋冬季節則加重,疼痛性質多為鈍痛或隱痛為主;桂附地黃丸所治之腰痛,多為腎陽不足,常伴有下半身冷感,腰膝酸軟等癥狀。
 老年尿頻

與七味都氣丸的鑒別:二藥均能治療尿頻,但在證型上有著顯著的差別。七味都氣丸所治之尿頻,為陰虛火旺,煎熬津液之證,其癥可見小便次多,量少,或余瀝不盡,伴有腰腿酸軟,氣短乏力,心悸頭暈,口干咽燥等陰虛火旺的癥狀,一派虛熱之象;而桂附地黃丸所治之尿頻,為氣虛失于固攝之證,其小便的特點為小便多,夜尿頻數,甚至小便失禁,或消渴尿多,腎氣虛的征象明顯。

桂附地黃丸的現代研究

藥理作用 現代藥理研究表明,該藥有降血糖、降血脂、增強免疫功能、改善內分泌、清除活性自由基、改善腎功能、利尿、降血糖等作用,可預防谷胱甘肽量隨年齡增長而下降導致的白內障,預防動脈粥樣硬化,擴展中樞性及末梢性血管,改善微循環,調節植物神經系統作用,延緩衰老,還可促進睪丸產生睪丸酮。
 臨床新用 近年來通過臨床驗證,該藥還可用于治療泌尿系統疾病、高血壓、白內障、支氣管喘息癥、腹水、骨質疏松、肝硬化伴腓腸肌痙攣、痛風性關節炎、蕁麻疹等疾病。其中,泌尿系統疾病包括慢性腎炎、慢性尿道炎、產后尿潴留、前列腺肥大老年尿失禁、頑固性遺尿、老年性陰道炎、男性不育和精子減少癥、男性乳房發育癥、陽痿、婦女帶病、高催乳素血癥不孕癥系列疾病。另外,對老年變形性膝關節病、骨結核、尿崩癥、腎病綜合征、腎小球腎炎、視網膜出血、青光眼、肺結核、眼瞼抽搐癥、貧血、失眠、唾涎癥、長期低熱、慢性腹瀉、坐骨神經痛等疾病均有一定療效。

桂附地黃丸服用禁忌

1. 忌不易消化食物。
2. 感冒發熱病人不宜服用。
3. 治療期間,宜節制房事。
4. 陰虛內熱者不適用。
5. 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。
6. 兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。
7. 本品宜飯前服或進食同時服。
8. 服藥2周內癥狀無緩解,應去醫院就診。
9.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
10.本品性狀發生改變時禁止使用。
11.兒童必須在成人監護下使用。
12.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
13. 服本藥時不宜同時服用赤石脂或其制劑。
14.如正在應用其他藥品,使用本品前請咨詢醫師或藥師。

桂附地黃丸臨床運用醫案

丁某,男,68歲,2014年8月12日初診。雙下肢水腫,按之凹陷不起,步履沉重,腰酸時作,夜尿頻多,口渴引飲,有高血壓病史10年余,長期服用降壓藥氨氯地平和中藥麥冬、決明子。大便隔日一解,通而不暢,舌淡胖而潤,苔薄白,脈雙尺沉細。方用桂附地黃丸加味。藥用肉桂3g,制附子3g,熟地10g,山藥10g,澤瀉12g,茯苓15g,山茱萸10g,丹皮10g,炒薏苡仁15g,益智仁10g。日1劑,水煎取汁400m L,分早晚2次服,連服7劑。雙下肢水腫減輕,按之僅現淺窩,原方繼服7劑,下肢水腫消失,夜尿減至每晚2次。效不更方,繼服7劑,諸癥消失,囑適量運動,忌食生冷。

體會:腎陽不足,不能化氣利水,約束水液,水濕下聚,故腰下腫甚,按之凹陷不起。膀胱下元不固而多尿。桂附地黃丸方加味,方中附子、肉桂助命門以溫陽化氣,澤瀉、茯苓利尿滲濕泄濁,熟地、山茱萸、山藥滋陰補腎健脾,丹皮降相火而制浮陽,炒薏苡仁加強健脾利水之功效,益智仁暖腎固精縮尿。藥理研究表明,桂附地黃丸中附子有促進代謝,興奮植物神經系統、強心、促進循環等作用,澤瀉、茯苓有利尿作用。因此,桂附地黃丸對腎陽虛引起的水腫、尿頻有較滿意的療效。

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