烏頭桂枝湯組成配方,功效與作用,烏頭桂枝湯醫案

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所屬分類:經方論治

烏頭桂枝湯組成配方】烏頭2.5~9g(原方劑量缺)、桂枝9g(3兩,去皮)、芍藥9g(3兩)、甘草6g(2兩,炙)、生姜9g(3兩)、大棗12枚(12枚,擘)。

【烏頭桂枝湯用法】先用白蜜煎烏頭,后入桂枝湯同煎2次分服,以藥后如醉狀或得吐中病為度。

【烏頭桂枝湯使用標準】

腹痛,關節疼痛,屈伸不利,遇寒則急,手足不溫或麻木不仁,舌苔薄白,脈弦緊。

【烏頭桂枝湯醫案】

楊XX、男、52歲。四、五年來,周牙關節疼痛,左腰部以下尤甚,經中西醫針灸。外熨等法治療,時或癥狀減輕,但嗣后仍不見較大改善。每逢天陰或下雨尤為加劇,腹部亦痛,關節沉重無力,屈伸不利,肩、腰、膝、肘等關節紅腫變形,血沉25毫米/小時,舌質淡薄,脈濡緩,證屬“痛痹”,用《金匱》烏頭桂枝湯加味:制川烏4.5g、川桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、紅棗4枚、川萆薢12g、苡仁30g、威靈仙15g、土茯苓30g、防己15g,服上藥5劑,疼痛銳減,屈伸仍感不利。上方加川牛膝gg、豨薟草12g、土牛膝15g、黃芪15g,后以此方繼服20余劑,運動自如,疼痛已止,血沉檢查在正常值內,已能上工勞動,至今未發(《經方應用》)

【按語】

1.烏頭有川烏、草烏之分,兩者亦可兼用,其性大辛大熱,為驅寒之峻藥,有較大的毒性。一般先用制川草烏,服后癥狀不改善者再用生川草烏,其量從小到大,逐漸加量,而且煎煮時間要長以緩解毒性,或加白蜜、甘草同煎亦可,主要是緩和藥性,以防中毒。藥后如醉狀或嘔吐,是藥已中病的“暝?!狈磻?,不必驚慌,所謂“藥不瞑眩,厥疾勿瘳”是也,但并不是人盡如此,若同時發現呼吸迫促,心跳加速,脈有歇止,遍身麻木,坐臥不安等癥,則是中毒現象,必須予以急救解毒,速服綠豆湯或黑豆甘草湯,或按中毒處理。

2.根據孫秉華氏經驗,用烏頭時可以加用苡米30g或60g,因《本經》謂苡米“主筋急拘攣,不可屈伸,久風濕痹?!薄秳e錄》謂“除筋骨中邪氣不仁”,二者同用有營養經脈,扶正祛邪之功,值得取法。

——本文摘自《經方使用標準》

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