桂枝加附子湯組成配方,功效與作用,桂枝加附子湯醫案

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所屬分類:經方論治

桂枝附子湯組成配方】桂枝9g(3兩、去皮)、芍藥9g(3兩)、甘草6g(2兩,炙)、生姜9g(3兩,切)、大棗12枚(12枚,擘)、附子9g(1枚,炮,去皮〉。

【桂枝加附子湯用法】水煎2次,分服。

【桂枝加附子湯使用標準】頭痛,微發熱,汗出不止,惡寒殊甚,指尖冷,四肢拘攣疼痛,小便難,脈浮而虛者。

【桂枝加附子湯醫案】

王X、男、35歲、工人。其形體壯實,生性好動,一月前因運動后,汗出過多而受涼,遂感發熱怕冷,周身關節疼痛無汗,求治于某醫院,投以安乃近等,病情向愈。但尤擅運動,故又感冒,上癥重現,后求中醫診治,處以麻黃湯等,病情未愈,前后拖延一月,現癥:頭痛,微發熱,汗出不止,時值初秋,天氣不甚寒冷,但每著棉衣以御寒,小便不利,脈浮重按無力,舌淡,苔薄白?!秱摗吩疲骸疤柌“l汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之?!痹敳楸静?,知其與此方吻合,遂疏其原方3劑,后病告痊愈。

【按語】

1.張璐云:“用桂枝湯,和在表之營衛,加附子者,壯在表之元陽,本非陽虛,故不用四逆?!笨芍^明見。

2.本證是表證未解,陽氣以虛,而且津液不足,但治法卻只是扶陽解裘,此法不能不引起注意,陸淵雷云:“津傷而陽不亡者,其津自能再生,陽亡而津不傷者,其津也無后繼,是以良工治病,不患津之傷,而患陽之亡。陽明病之津液干枯,津傷而陽不亡也,撤其熱則津自復,少陰病之津液干枯,陽亡而津不繼也,回其陽則津自生。......桂枝加附子湯之證,傷津而兼亡陽也,仲景則回其陽而已,不養其津,學者當深長思之。

——本文摘自《經方使用標準》

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