桂枝加大黃湯組成配方,用法用量,功效與作用

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所屬分類:經方論治

桂枝大黃湯組成配方】桂枝9g(3兩,去皮》、芍藥18g(6兩)、甘草6g(2兩炙)、大黃6g(2兩)、生姜9g(3兩,切)、大棗12枚(12枚,擘)。

【桂枝加大黃湯用法】水煎二次,分服。

【桂枝加大黃湯使用標準】

若具備桂枝湯證:頭痛、發熱、汗出、惡風、脈緩。而兼見以下各癥之一者均可用之。

1.腹痛拒按。

2.腹痛,滯下赤白,后重者。

【按語】

1.《傷寒論》第280條云:“太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱易動故也?!庇墒怯^知,大黃、芍藥均能損傷胃氣,這里我們可拿千金神明度命丸這首方劑做個注腳,神明度命丸就是由芍藥、大黃兩味所組成,它主治“脅下邪氣積聚,往來寒熱如溫瘧?!睆倪@里可以看出大黃與芍藥同用能通利二便,并能消除脅下邪氣積聚(可能是指肝脾腫大而言)。也可以看出大黃與芍藥同用,對實性腹痛是有效的。所以凡中氣較虛的患者,即使須用大黃、芍藥,亦應適當減量,以免中氣受傷。

2.本方是外解表邪,內攻里實,對制定表里雙解之劑,示以以規范,并為后世溫下法開一先河。如河間之防風通圣散,以及溫脾湯之類方劑,都是受本方的影響而創立的。然此二方亦可治療無表證之腹痛。故柯韻伯云:“桂枝加芍藥,小試建中之劑,桂枝加大黃,微示調胃之方?!鄙畹靡I。

3.原書把本方列入太陰篇,殊不合理,因本方是為太陽病兼里實者而設,太陽病中之有本方,亦猶少陽病中之有大柴胡一樣,都是為兼里實癥開一雙解法門而已。

——本文摘自《經方使用標準》

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