失眠的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

失眠的中醫治療醫案一:何xx,女,40歲,干部。1975年元月15日就診?;颊哳^暈而脹,心悸,失眠,夜間最長能睡眠2小時。有時通宵不寐,服鎮靜藥仍不能入睡,兼神呆、納差、兩上肢麻木。脈弦滑,舌質淡、苔厚微黃。心肺正常。
辨證:氣滯濕阻,痰郁化熱。
治法:行氣化濕,清熱除痰。
方藥:溫膽湯合平胃散加減。
橘紅15g,半夏12g,茯苓30g,竹茹12g,枳實20g,香附20g,大腹皮15g,合歡皮30g,厚樸15g,炙甘草3g。
上方服一劑,后連續三夜皆能睡六個小時左右,頭暈心悸亦輕。照原方加減投服3劑,諸癥消失。隨訪十個月患者睡眠基本正常,工作心情舒暢。
按:本例從脈、舌、證分析,系肝郁損脾,脾虛聚濕生痰,痰郁化熱,上擾心神,心神不寧,而見失眠。故用溫膽湯合平胃散加減,以行氣化濕、清熱除痰。陰陽平衡,睡眠自安。

失眠的中醫治療醫案二:裴xx,女,30歲,1978年10月30日來診?;颊哳^頂連及太陽穴處脹痛眩暈月余,睡眠不寧,肢體酸楚,舌紅苔黃膩,脈沉滑。
證屬濕濁之邪外侵,漬于肝牌,郁久化熱,上擾消竅所致。
治宜清心肝之熱,佐以祛風勝濕。用清熱鎮驚湯去麥冬,加白芍18g,柔肝斂陰;石膏15g,清熱瀉火;菊花9g、川芎6g、珍珠母30g,鎮肝潛陽;白芷9g、川羌12g,祛風勝濕。
服上藥三劑,頭痛減半,但頭暈失眠未除,宗原方加合歡花、生牡蠣鎮靜安神,繼服三劑。而愈。

失眠的中醫治療醫案三:吳xx,女,58歲。1978年11月3日來診?;颊哳^暈目眩,徹夜難眠,口苦咽干,心慌,已有十余日。血壓:180/110mmHg,舌質紅、苔黃,脈弦滑。
證屬肝膽火盛。
治宜清熱瀉火,養心安神。方用清熱鎮驚湯清肝瀉火為主,加沙參12g,炒棗仁15g,遠志9g,合歡花15g,夜交藤18g。益氣養心,鎮靜安神。
連服上方5劑,失眠、眩暈均愈,血壓降至160/90mmHg。
按;余認為,失眠之實證多因心肝火盛,疾熱內擾所致。清熱鎮驚湯系《醫宗金鑒》治療小兒急驚風之方,余用以治療失眠,為病雖異,其理相同之故。以上兩例病人,雖均屬心肝火盛,然患者體質各異,致病原因不同,其兼證也有不。例二患者兼有風濕外襲,故加祛風勝濕之品,例三患者兼有心氣不足,故加益氣養心之品。
附:清熱鎮驚湯藥物組成
柴胡12g,薄荷9g,黃連9g,龍膽草12g,麥冬12g,茯神15g,梔子9g,鉤藤12g,木通9g,燈芯3g,竹葉3g,朱砂1g,甘草3g。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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