黃芩加半夏生姜湯原文,組成配方,憑證使用,治療范圍

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所屬分類:經方論治

[組成配方]黃芩、生姜、大棗各5.5克,甘草、芍藥各3.5克,半夏11克。煎法、用法同前。

[癥狀表現]原文:太陽與少陽合并,自下利者,與黃苓湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。

補充:見證有身熱,惡寒,口渴,咽干,目眩,或頭項強痛,心下痞,腹痛,下痢膿血而稠粘,脈不浮數,有時亦出現惡心,嘔吐之證。

[立方意義]太陽表不解,而進入少陽,郁為里熱。故以黃芩清里熱,而益陰氣;芍藥緩和太陰而止腹痛,并用以治腸癖之泄??;甘草、大棗安中養脾,補益津液,則表熱解身解,里熱亦清,所有心下痞,及腹痛下利之證,亦不復作矣,若熱氣上逆而嘔吐者,加生姜、半夏以逐水降逆,健脾和胃,即已。

[治療范圍]以身熱,下利,心下痞為主兼見惡心嘔吐。

[諸家經驗談]廣三氏:不拘男女老少,時節氣候,凡下利者,以此治之最佳。

《中國內科醫鑒》:本方加葛根、黃連,即黃芩湯與黃連湯之合方,治熱痢有奇效。

又:若便糞如膿血者;黃芩湯為宜。

《藥徵》:心下痞,腹強急而下利者,即用此湯,其應如響。

[諸家緒論]《方函口訣》:此方為少陽部位下痢之神方,與后世之芍藥湯等方,不可同日而論也。

《皇漢醫學要訣》:本方證,應注意有頭項強痛,惡寒發熱,口渴,咽干,目眩之證,應與小柴胡湯鑒別。

《漢方治療各論》:黃芩湯治痢疾,高熱腹痛,里急后重則加大黃;嘔逆加半夏、生姜。

《中醫診療要覽》:赤痢,病勢緩解,熱度已退,里急后重亦減輕時,可用黃芩湯,此方乃用于調整赤痢,但甘味甚強,服用后,有時發生心下停滯及嘔氣等證,此時改用黃芩加半夏生姜湯。

《醫心方》引《范汪方》:黃芩湯,治傷寒五六日,嘔而利者。

《醫方集解》引《機要》:用治熱痢,腹痛,更名黃芩芍藥湯,除大棗,治火升鼻衄,及熱痢。

又:黃芩加半夏生姜湯,治發咳,嘔苦水如膽汁。

《拔萃方》:芍藥黃芩湯(即黃芩湯),治泄利腹痛,或里急后重,身熱久不愈,而脈洪疾,及下痢,膿血稠粘者。

《類聚方廣義》:治痢疾,發熱腹痛,心下痞,里急后重,便膿血者,加大黃;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯中加大黃。

編者按:以上諸家所述經驗及緒論,均以本方用治熱痢相同,但有主用于高熱,或久熱,或無熱則各異。在我個人理解,大致用于高熱久熱之證,當系脈雖有弦數而不強,舌有苔而少黃膩。腹部拘急作痛,而大便后重不甚,故其熱雖高且久,只用此甘味和緩之劑,治之即可。至于熱度已退,而亦用此方者,則因其先必有緊張之熱狀,脈狀,腹狀,以后雖已緩解,而內熱,腹痛,下利之證尚在,故亦用此方以調治之,此廣氏所以有不拘男女老少時節之說,以其證輕故也。如其有里急后重則由機能奮起驅逐病毒之現象,誠如求真氏所說,此時應加大黃,以輔助此妙機,可以消除細菌毒素所產生之炎性產物,且藉以蕩滌此種毒物也。不嘔吐時固可用,即嘔吐時亦可用,大塚敬節謂,治吐之劑,余獨舉大黃,是此證嘔吐加入大黃,尤為合拍,希閱者考證之。

[憑證使用]熱性下痢,急慢性腸胃病,赤痢初起者,可加大黃。

——本文摘自《經方隨證應用法》

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