苓桂術甘湯合防己黃芪湯、炙甘草湯加減治療心悸

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所屬分類:中醫醫案

李xx,男,47歲,干部。1978年5 月15月初診。主訴:自覺心慌、氣短已一年余。常是過于勞累,行走快時發作,近兩個月來發作頻繁而且嚴重,在本縣某醫院作心電圖結果“竇性心動過緩兼早搏”,曾內服西藥不斷醫治仍不能控制發作。

癥狀:心動悸,時輕時重,短氣,頭暈,稍有勞累則喘悸交作,胸悶不適,易汗,體倦疲勞,精神不振,食欲不佳,足脛有輕微浮腫,大便正常,小便少而不黃,手足欠溫。

檢查:脈象沉細而結(3~5至一止),應指無力,舌質淡紅,舌苔淡白。血壓86/60mmHg。聽診:心律不齊,65次/分。心臟可聞1 ~ 2級收縮期雜音。肝脾不腫大。

辨證:心陽不振,心氣衰弱,因虛而悸動不安,本氣虛而心律不整。因心脾陽俱虛故四肢欠溫,足脛浮腫,小便反少。

治則:振奮三陽,調養心機。

方藥:苓桂術甘湯合防己黃芪湯、炙甘草湯加減。

處方:茯苓15g,桂枝10g,白術12g,炙甘草10g,防己12g,黃芪15g,柏子仁、棗仁各12g,炮附子10g,阿膠10g,當歸12g,生地20g,太子參20g,麥冬15g,大棗10枚,生姜10g。水煎服,每日一劑,煎兩汁服兩次,早晚各服一次。切忌吸煙及食肥肉,生冷食物。.

5月28日二診:服藥12劑心悸減輕,且無不良反應。脈沉緩兼結(7~10動一間歇)。繼服。

6月25日三診:脈緩而弱,節律正常,心悸消失,足腫全消。血壓115/80mmHg。但不能勞累,此乃本氣尚未復源之故,服人參養榮丸三盒,每次一丸,每日三次,經訪問基本痊愈。

按;本例患者證屬心脾腎俱虛,以心陽不振為最明顯,故心悸不安,脈律不整,四肢欠溫,足脛浮腫。遵仲景苓桂術甘湯、防己黃芪湯、炙甘草湯三方合一加減收效良好。由于患者遵重醫囑,堅持治療,故逐漸恢復健康。為了鞏固療效終以人參養榮丸以善其后。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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