女性陰部瘙癢的中醫治療驗方及醫案

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所屬分類:中醫醫案

女子陰部瘙癢,難受又難言。女陰瘙癢分外陰瘙癢和陰道瘙癢兩種。外陰瘙癢主要由于濕熱下注所致,治宜清熱利濕,癢極似蟲,佐以殺蟲止癢,“苦參百部湯”水煎熏洗,一次效,數次愈。陰道內部瘙癢,即陰道炎,分細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎三種情況。細菌性陰道炎也稱非特異性陰道炎,是受到葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌的侵襲而引起的陰道炎癥,臨床主癥為帶下增多,呈黃水狀,有時呈膿液狀,陰部有灼熱及下墜感,常伴有尿頻尿痛等癥狀。滴蟲性陰道炎臨床主癥為帶下增多,色灰黃,呈肥皂泡狀,有臭味。霉菌性陰道炎帶下呈白色豆腐渣狀。陰道炎以“苦蛇柏花湯”煎水熏洗主治,效果良好,令人滿意。

一、苦參百部湯

苦參、生百部、蛇床子、黃柏各15克,鶴虱30克,花椒9克,煎水熏洗,臨用時加枯礬15克兌入融化。主治女子外陰瘙癢。瘙癢劇烈加白鮮皮15克、地膚子15克。

二、苦蛇柏花湯

苦參30~60克、蛇床子30~60克、黃柏15~30克、銀花15~30克、蒼術12克、白芷12克、川椒9克、枯礬9克(兌入煎好的藥液中融化),煎水熏洗。適用于男女老幼陰部炎癥,包括外陰瘙癢、陰道炎、濕疹等。

發炎疼痛重用銀花、黃柏;帶多色黃氣穢,或分泌物多,重用黃柏;滴蟲性陰道炎重用苦參、蛇床子,并加百部15克、鶴虱15克或仙鶴草30克;霉菌性陰道炎可加虎杖30克、木槿皮30克;陰部濕癢,重用黃柏、苦參,并加白鮮皮15克、地膚子15克;瘙癢劇烈也加白鮮皮、地膚子;伴大量膿臭帶加魚腥草15~30克;伴宮頸糜爛,加蒲公英30克、紫草15克;如果老年人陰癢伴血燥,可加當歸20克養血活血潤燥。陰道炎在治療時,配合注射器沖洗或醫用無菌紗布抹洗,并用拴線棉球或醫用無菌紗布蘸藥液塞入陰道,晚塞晨取。

三、醫案

1、某女,20多歲,安徽定遠縣界牌鄉人氏,陰癢多年,四處求治不效。外陰及陰道均癢,發作時奇癢難忍。帶下呈肥皂泡沫狀,有臭味,我診為“滴蟲性陰道炎”,藥用“苦蛇柏花湯”,重用苦參、蛇床子、黃柏,并加生百部30克,煎水先熏后洗,并用紗布或藥棉蘸藥液抹洗陰道,洗后用拴線棉球蘸藥液塞入陰道,晚塞晨取。用藥一次即癢止大半,3天痊愈。

2、某少婦,1994年9月某日就診?;颊咄怅庰W、陰道瘙癢并伴有宮頸糜爛,從地方醫院到縣醫院、省城醫院,中西藥均用過,但始終不愈,陰部癢痛兼作。我開給“苦蛇柏花湯”一劑熏洗,每日2次,每次15~20分鐘,并囑咐配合抹洗、沖洗或拴線棉球蘸藥液塞入等法,一次即效,數次癢止,惟宮頸糜爛尚存。詢問用法,患者并沒有配合運用沖洗、棉球塞入二法,如果配合此二法治療,宮頸糜爛應當也會收效。至此,患者未再用藥。

3、某女,30余歲,1994年10月某日就診,外陰瘙癢,無原發和繼發皮損,用“苦蛇柏花湯”先熏后洗,數次即愈。

4、某女,初三學生,1997年8月19日就診,患者自述從7月2日經來至7月6日止,至今月經未至。8月18日開始陰癢,平素有時頭痛、眩暈、煩躁乏力,舌苔薄白,舌質淡紅。此前每次行經前陰癢,帶下呈白色豆腐渣狀,診為“霉菌性陰道炎”,“苦蛇柏花湯”加虎杖30克,煎水熏洗,陰道抹洗,1劑,良效。

5、女,35歲,1月15日初診。自訴患霉菌性陰道炎3年余,經西藥治療,反復發作。

刻診癥見:外陰瘙癢,腫痛難忍,白帶量多,質稠色白,形似豆渣,同時伴有心煩乏力,納差泛惡。舌苔膩略黃,脈滑數。實驗室白帶涂片檢查:霉菌(+++)。中醫診為帶下。證屬濕熱下注,帶脈失約。治療以燥濕止帶,清熱殺菌。內服止帶方。
處方:白英、黃柏各15g,炒苡仁30g,炒黃芩、白芷、白術、川楝子、香附、石菖蒲、椿根皮各10g,滑石12g,甘草2g。日1劑,水煎服。6劑。外洗方:黃柏15g,川楝子、蒲公英、地槿皮各30g,花椒、白礬、百部、苦參、地膚子、蛇床子各10g。日1劑,水煎去渣坐浴,每晚1次,每次15分鐘。6劑。21日復診:自訴用藥3天后,諸癥消失。1個療程后白帶涂片檢查陰性,連續追訪至今未見復發。

【杏林迷悟】 體會:陰道炎在婦科病中發病率較高,嚴重影響著患者的正常工作和生活。霉菌性或滴蟲性陰道炎的中西醫治療,近期療效較好,但若不能徹底治愈,則在身體虛弱及陰道環境適宜之際,念珠菌和滴蟲容易繁殖,引起復發,纏綿反復,以致久治不愈。中醫把霉菌性和滴蟲性陰道炎歸屬于陰癢、帶下范疇,認為系脾虛生濕,濕熱下注,濕蘊生蟲;或外感濕邪,邪毒內侵,蟲蝕陰中所致。病理性質為本虛標實,脾虛為本,外邪感染為標,治療上以標本同治。故治療基本原則:一是健脾化濕,整體調治;二是止帶斂濕,改變環境;三是殺蟲滅菌,堵源解毒。余臨床治以內服、外洗結合,內服止帶方健脾燥濕止帶。殺蟲止癢,治標為主,內外合而治之,作用迅速,治愈率高。臨床證明:中藥的根治率優于西藥。機理在于中藥不僅有較強的抗菌滅菌作用,而且中藥內服、外洗,直接間接的作用于機體,有較明顯的調節整體功能,增強免疫力,抵御邪毒侵入,改善微循環,促進炎癥吸收,故治愈率較高。

附:十一個治療常見婦科病的驗方

1、陰癢:

菊花15克、蛇床子15克、苦參3克、白芷10克。

水煎服或沖洗陰道。
對滴蟲、霉菌、細菌均有效。

2、盆腔炎:

馬鞭草、魚腥草、一枝黃花各15克。

水煎服。

3、盆腔炎:

馬鞭草15克、魚腥草20克、何首烏15克、赤芍20克、鳳尾草15克。

水煎服。

4、盆腔炎:

虎杖30克、黃岑、黃柏、黃連各15克、有包塊加丹參10克。

每天一劑, 加水煎至100毫升,待藥液降至38C左右行保留灌腸,10次為一療程,行經期間暫停。

5、盆腔炎:

敗醬草30克,紅藤15克、大黃10克、丹皮12克、山梔12克、赤芍12克、元胡12克、川楝子12克、黃柏12克、澤瀉12克、車前草12克。

水煎服。一日二劑,分四次服。也可一劑分早晚分二次服。另一劑濃煎成200毫升,分早晚二次保留灌腸。

6、慢性盆腔炎:

(1)白花蛇舌草30克、當歸15克、赤芍20克、黃毛耳草10克、紅藤15克、敗醬草10克。

水煎服。

(2)白花蛇舌草45克、穿破石10克、入地金牛9克。

水煎服。

(3)白花蛇舌草45克、穿破石9克、敗醬草15克。

水煎服。

7、不孕癥:

雞蛋一個,打一個口,放入紅花1.5克、攪均,煮熟即成。

經期后一天開始服,一天一個,連服9個,堅持3——4個月經周期。

8、抗早孕:

益母草40克、王不留行30克、天花粉30克、當歸尾24克、 桃仁24克、川芎15克、莪術24克、川牛膝24克、炒山楂24克、丹皮24克、赤芍20克、桂枝7克。

服9——10劑。

9、婦女陰部紅腫:

馬兜鈐藤、香附、廣皮、甘草、烏藥、生姜、木瓜、紫蘇、。馬兜鈐藤專治婦女子腫。

10、婦女癔?。?/p>

龍膽草研末9克, 日服二次。

11、治療婦女濕熱下注型外陰瘙癢、常用自擬二黃苦參湯治療,方子如下:取黃柏、大黃各45克,苦參、蚤休、土茯苓各90克,龍膽草、萆薢各30克,枯礬15克。

用法:熏洗患處。

每日1劑,水煎后去渣取液,熏洗外陰,每次30分鐘,一日三次,每次30分鐘,熏洗以7~10天為度,常獲良效。

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