鼻衄,牙齦出血的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

醫案一:陳xx,男,25歲。農民?;颊哂谝归g流鼻血已十余天,經當地醫院多方醫治未愈,于1979年3月17日來診?;颊叱鲅慷?,色鮮,伴口干咽燥,舌質淡紅,舌苔薄黃,脈浮數。舌淡之象系衄血過多初露虛象,但病機仍屬肺熱熾盛,迫血妄行,須以驅邪為主,熱去衄止,則正虛自復。治宜清泄肺熱,涼血止血。

方藥:生地18g,白芍30g,白茅根30g,丹皮12g,麥冬18g,蘆根30g,藕節30g,黑側柏葉30g,玄參18g,黃芩18g,三七9g,茯苓15g,黑地榆30g,桔梗9g,甘草3g,蓮蓬炭30g,黑棕櫚炭30g。

服上藥三劑,鼻衄止,恐病復發,于3月21日復診,原方減去黑側柏葉、黑地榆、蓮蓬炭、黑棕櫚炭、三七、加當歸、白術,以補血健脾,三劑而愈。

醫案二:劉xx,男,38歲,河北省城安縣人?;颊哐例l出血半年,曾在邯鄲某醫院、安陽某醫院治療,均未獲效,于1978年5月4日來我科就診?;颊哐例l出血,血色深紅,伴見口苦咽干,脅肋脹痛,煩躁易怒,睡眠不寧;舌紅、苔黃,脈弦數。此屬肝胃熱盛,循徑上炎,損傷牙齦之脈絡所致。治宜涼肝清胃、涼血止血。

方藥:生地12名,丹皮12g,茯苓15g,白芍25g,黃連須9g,麥冬12g,蘆根30g,玄參15g,黃芩12g,黑側柏葉30g,薄荷6g,石膏12g,郁金12g,牛蒡子15g,甘草3g。

上藥服五劑,因路途遙遠,回家服用。12月6日,患者來信,主訴藥后脅肋疼痛減輕,牙齦出血大減,原方續服十付,諸癥悉除。

按:綜上二例,雖患者出血的部位不同,但究其原因,均屬內熱熾盛,迫血妄行所致。故治則相似,均以涼血解毒止血為主,用生地、丹皮、白茅根、蘆根、黃芩以清熱涼血解毒;佐以白芍養陰柔肝;但同中有異。因例一出血在鼻,鼻為肺之竅,由肺所主,鼻出血,則為肺熱熾盛,元陽損傷絡肺所致,故佐以桔梗載藥上升入肺。例二出血在齦,齒齦為陽明經所過,陽明熱盛,腐敗牙齦,損傷脈絡則致齦衄,故加石膏、黃連清陽明經之實火,佐以藕節、黑地榆、黑側柏葉、三七、蓮蓬炭、黑棕櫚炭止血,以治其標。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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