失笑散加味治療十二指腸球部潰瘍醫案

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所屬分類:中醫醫案

劉xx,男,42歲,工人。1980年5 月11日會診?;颊哂?979年3月分診為“十二指腸球部潰瘍”,久服溫脾健胃止痛止血之藥,仍痛不止,便黑血,來診前當晚曾吐血一次,雜有小黑血塊?,F證見:兩脅脹滿,左肋痛甚,時有刺感,大便微干色黑,舌質淡有紫色,脈弦,大便潛血(+++)。證屬氣滯血瘀(瘀在下焦)。治宜行氣活血,通絡止痛。方用失笑散加味。

處方:蒲黃12g,五靈脂12g,大黃10g,桃仁12g,香附20g,當歸20g,白芍30g,生甘草6g。

5月17日二診:上方服5劑后,痛輕便通,但納食不佳,大便潛血(+)。守方不變,加山楂30g。

5月22日三診:患者來訴,5劑服完,痛已止,納食香,大便潛血:(-)。仍以上方加減進退5劑,鞏固其效。

按:本例患者從脈證分析概為氣滯血瘀之證,因瘀血而氣不暢達則氣滯,因氣滯而血不流暢則瘀血,瘀血有形,阻滯氣機,不通則痛有定處;吐血便血系久痛入絡,傷及絡脈所致。故治宜行氣活血,通絡止痛,以失笑散為主,服藥10劑而病痊愈,從而可知,瘀血之出血并非止血能奏效,而用活法則血自止,若止則血凝,血凝則發熱惡食,病日痼矣。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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