瀉心湯原文,組成,立方意義,治療范圍

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所屬分類:經方論治

[組成]大黃4.6克,黃芩、黃連各2.4克。上挫細,以水一合,煎五勺,去渣,頓服。如以沸湯一合,漬之,絞去渣服,亦可。

[癥狀表現]原文:心氣不足,吐血,衄血,瀉心湯主之。

按:《千金方》:引此文,“不足”作“不定”宜從之。

補充:當有心下痞,大便秘結,心膈煩躁,小便赤澀,或驚癇,發狂,面及眼目有赤色,或腫,脈數急而實等證。

[立方意義]本方證由心胃肝膽之火,駢集胸中,迫血上行,乃有煩悸,吐衄急迫之狀。為用黃連以清心胃之火;黃芩以清肝膽之火,其熱雖可暫消,吐衄亦可暫止,仍不能弭其復發,故必須以泄熱通利之大黃為主將,領導芩、連,迫使心胃肝膽之火,同時下降,始能絕其復燃之患,此其所以為熱性吐衄之劑歟?

[治療范圍]以心下痞而煩悸不定,大便秘而上氣為主。

[諸家經驗談]《芳翁醫談》:江洲多羅尾先侯,患失精數年,與人并坐,自不知其漏泄,諸醫盡力,不得治。故延師,師至,將診之,侯因問曰:寡人之病,可治乎?曰:可治,侯乃屈一指,尋又問如初,師曰:可治。侯又如是不已,至十指,抱劍去,師曰:癇也,以三黃瀉心湯而痊愈。侯大悅服,且從師學醫三年。

《建殊錄》:泉廬伊兵衛,年二十余,積年患吐血,每旬必一發,丙午秋,大吐,吐已,氣息頓絕,迎眾醫救之,皆以為不可為矣,于是家人環注,謀葬事。先生后至,視之,似未定為死者,因以絲著鼻間,猶能蠕蠕動,乃按其腹,有微動,蓋氣未盡也,急作三黃瀉心湯,每帖重十五錢,須臾,腹中雷鳴,下利數行,即醒,出入二十余日許,痊愈,十余年不復發。

方輿輗:往年新街之酒家,茨才屋其之下婢,患逆經,起時吐衄,后至眼、目、耳、十指頭皆出血,形體麻木,手足亦至于強直,余投瀉心湯,十日血止,后與回生湯調理復舊。

《方伎雜志》:數年前,京師之壯長,笹屋利助,循常例,往幕府賀歲,冬秒,下江戶,在途中下血,至府后,即請診治,周身面色青白,爪、甲、舌亦無血色而干燥,脈沉弱,胸動亢,息強切,飲食不進,大便晝夜有數次,檢其大便,皆血也,且有數血塊,日日如是(中略)。余與瀉心湯合四逆加人參湯三帖,使交互服之。(中略)服藥后,血少減,身體手足亦溫,至春,血止,大快,但尚有虛熱之候,一身手足蒸熱,因轉柴物湯,通計三十余日而復舊(下略)。

《中國內科醫鑒》:瀉心湯對于癲癇效。

又:癲狂,凡實熱者,總用此方。

又:腦溢血,用瀉心湯能救急,亦能治緩,誠良劑也。

又:大黃散(即本方)療黃疸之身體面目之黃者,有效。

《漢藥神效方》:惠美寧固曰:衄血,用諸藥無效者,用瀉心湯加荊芥二錢,有奇效。

《漢方新解》:火傷后,大熱煩躁,嘔吐,下利者,及船車暈眩等證,用本方,尤有奇效。

[諸家緒論]《藥徵》:凡病心下煩悸,心下痞,按之濡者,用此湯皆治也。

《衷中參西錄》:吐血,非因寒涼者,此方服之,無不立愈。且愈后而瘀血全消,更無他患,真良方也。

《保赤全書》:三黃丸治麻后,赤白痢,里急后重,身實者。

《松原家藏方》:瀉心湯治卒倒,人事不知,心下痞堅,疾喘急迫者。

《瀉疫新論》:本方治心下煩,嘔吐,下利。而心下痞者,嘔甚者,加辰砂更妙。

《和劑局方》:(上略)治五般痔疾,糞門腫痛,或下鮮血。(中略)小兒之積熱,亦宜服之。

《圣濟總錄》:金花丸(即本方為丸之名)急勞,煩躁,羸瘦,面色萎黃,頭痛,眼澀,多困少力者,三味等分,為末,煉蜜為丸,服之。

《肘后方》:惡瘡三十年不愈者、大黃、黃芩、黃連各三兩,為散,洗瘡凈,粉之,日三次,無不差者。

方輿輗:瀉心湯不僅治吐血,衄血,即下血,尿血,齒衄,舌衄,耳衄等,一身九竅出血者,無不治之,真血證之玉液金丹也。

又:墜打損傷,昏眩不省人事者及出血不已者,大宜此湯(中略),金瘡亦唯用此湯可也?!肚笳妗吩疲捍俗C有當以桃核承氣湯治之者,不可不知。.

按:其他各家用本方治療諸病,可供參考者,為匯錄于后:《千金翼》三黃湯(即本方)主解散腹痛脹滿之發于卒急者?!锻馀_秘要》引《集驗》大黃散(即本方)療黃疸,身體面目皆黃者。

又:骨蒸,本方加芒硝蜜丸服?!豆沤襻t說》:三黃丸治遺精有熱者?!睹t方考》:三黃瀉心湯治心膈實熱,躁面赤者?!稘h法醫典》:胃潰瘍,吐血時,用三黃湯,《直指方》于本方加川芎,各等分,為末,每服二錢,食后驚水調服,名川芎三黃散,治實熱衄血?!栋屋头健酚诒痉郊酉堑攸S湯治熱甚,血積胸中。就以上所治各病觀之,可知本方應用之廣泛矣。

[憑證使用]腦出血,半身不遂,顏面神經麻痹,衄血,肺結核(發熱、咳嗽、咯血),胃出血,胃潰瘍,痔出血,眼疾,耳疾,口腔,舌及咽喉之疾患,及發狂等(《漢方新解》)其他癲,狂癇,及婦人逆經等證。

——本文摘自《經方隨證應用法》

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