柴胡疏肝散組成,方歌方解,醫案分析,功效與作用

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所屬分類:中藥良方

柴胡疏肝散組成】

橘皮

陳皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳殼 芍藥各5g 炙甘草3g

【柴胡疏肝散方歌】

柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮草香附,疏肝行氣兼活血,脅肋疼痛立能消。

【柴胡疏肝散方解】

肝主疏泄,性喜條達,其經脈布脅肋循少腹。若情志不遂,木失條達,則致肝氣郁結,經氣不利,故見脅肋疼痛,胸悶,脘腹脹滿;肝失疏泄,則情志抑郁易怒,善太息;脈弦為肝郁不舒之征。遵《內經》“木郁達之”之旨,治宜疏肝理氣之法。方中以柴胡功善疏肝解郁,用以為君。香附理氣疏肝而止痛,川芎活血行氣以止痛,二藥相合,助柴胡以解肝經之郁滯,并增行氣活血止痛之效,共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯,芍藥、甘草養血柔肝,緩急止痛,均為佐藥。甘草調和諸藥,為使藥。諸藥相合,共奏疏肝行氣、活血止痛之功。
配伍特點
以疏肝理氣為主,疏肝之中兼以養肝,理氣之中兼以調血和胃。
運用
本方為疏肝解郁的常用方劑。臨床應用以脅肋脹痛,脈弦為辨證要點。
加減化裁
若脅肋痛甚者,酌加郁金、青皮、當歸、烏藥等以增強其行氣活血之力;肝郁化火者,可酌加山梔、黃芩、川榛子以清熱瀉火。
禁忌
本方芳香辛燥,易耗氣傷陰,不宜久服。

【柴胡疏肝散主治】

肝氣郁滯,脅肋疼痛,或噯氣太息,脘腹脹滿。

【柴胡疏肝散醫案】

王某,男,52 歲,2003年3月16日就診?;颊呶鸽涿浲?,脘痛連脅,胸悶噯氣,進食后加重,得矢氣后有所減輕,大便不暢,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。曾作胃鏡示胃竇炎。中醫診為胃痛,西醫診為急性胃炎。治以疏肝理氣,和胃止痛:柴胡12g,香附12g,枳殼12g,白芍12g,陳皮12g,川芎12g,甘草6g,青皮12g,郁金12g,川楝子12g,延胡索12g,萊菔子20g,隔山撬30g。每日1劑,水煎服。1劑后癥狀明顯緩解,2劑后癥狀完全消失。 (摘自《中國中醫急癥》)

【醫案分析】

“胃脘脹痛,脘痛連脅,胸悶噯氣”,這是很典型的肝氣犯胃?!斑M食后加重,得矢氣后有所減輕”,證明不是虛脹,乃實脹?!按蟊悴粫场?,氣滯推動失常(從“舌質淡紅,苔薄白,脈弦”看,尚未化火,故知不是化火傷津所致)。治當疏肝和胃、柔肝、健胃,無需通便,此案氣順便自通。

作者用柴胡疏肝散。柴胡、香附、川芎、青皮、郁金、川楝子、延胡索疏肝,枳殼、陳皮、甘草和胃止痛。白芍柔肝。隔山撬又名隔山消,可養陰補虛、健脾消食,萊菔子助消食除脹。效果極佳,2劑痊愈。

——本文摘自《方劑學案例分析》

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